如何治疗接触性皮炎

接触性皮炎可通过避免接触过敏原、外用药物、口服药物、湿敷治疗、光疗等方式治疗。接触性皮炎通常由过敏反应、刺激物接触、遗传因素、皮肤屏障功能受损、免疫异常等原因引起。

1、避免接触过敏原

接触性皮炎的首要治疗措施是识别并避免接触过敏原或刺激物。常见过敏原包括镍金属、染发剂、橡胶制品、化妆品中的香料或防腐剂等。患者可通过斑贴试验明确过敏原，日常生活中需避免佩戴含镍首饰、改用无香料护肤品、接触清洁剂时戴手套。过敏原回避后，轻度皮炎通常可在1-2周内自行缓解。

2、外用药物

急性期红肿渗出时可选用硼酸溶液湿敷，干燥后改用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，每日1-2次薄涂。合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素。慢性苔藓化皮损可使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂。外用药物需在医生指导下规范使用，避免长期连续应用强效激素。

3、口服药物

瘙痒剧烈者可口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗组胺药，严重泛发性皮炎需短期服用泼尼松片等糖皮质激素。继发细菌感染时根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾片或头孢呋辛酯片。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于顽固性病例，但需监测肝肾功。口服药物均存在一定副作用，须严格遵医嘱使用。

4、湿敷治疗

急性期伴有明显渗液时，可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液浸湿6-8层纱布进行开放性冷湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次。湿敷能收敛止痒、清除痂皮，但需注意保持纱布湿润且避免过度摩擦。渗液减少后应及时停用湿敷，防止皮肤过度干燥。

5、光疗

慢性顽固性接触性皮炎可尝试窄谱中波紫外线治疗，每周2-3次，逐渐增加剂量。光疗能抑制局部免疫反应、减轻炎症，但需注意防护正常皮肤，治疗期间避免使用光敏性药物。孕妇、光敏性疾病患者及皮肤肿瘤病史者禁用。光疗通常需10-15次才能显效，需配合其他治疗措施。

接触性皮炎患者日常应选择棉质透气衣物，避免搔抓摩擦皮损。洗澡水温不超过38℃，使用无皂基清洁剂，浴后及时涂抹尿素维E乳膏等保湿剂。饮食宜清淡，少食辛辣刺激食物。职业性接触性皮炎患者需做好防护措施，必要时调换工作岗位。若皮损持续加重、出现发热或脓性分泌物，应立即就医。恢复期可定期使用医用冷敷贴舒缓皮肤，重建皮肤屏障功能需持续3-6个月。