糖尿病肾病与肾炎的区别

糖尿病肾病与肾炎是两种不同的肾脏疾病，主要区别在于病因、发病机制及治疗方式。糖尿病肾病由长期高血糖损害肾脏微血管引起，而肾炎多与免疫异常或感染相关。

1、病因不同

糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，长期高血糖导致肾小球滤过膜损伤和肾小管间质纤维化。肾炎则多由链球菌感染后免疫复合物沉积如急性肾小球肾炎、自身免疫异常如IgA肾病或系统性红斑狼疮等疾病继发引起。

2、病理特征

糖尿病肾病典型表现为肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，晚期出现结节性肾小球硬化。肾炎的病理类型多样，包括微小病变、膜性肾病等，常见免疫球蛋白或补体沉积。

3、症状差异

糖尿病肾病早期仅表现为微量白蛋白尿，逐渐发展为显性蛋白尿伴高血压。肾炎常见血尿、蛋白尿，急性期可能出现眼睑浮肿，部分类型伴随关节痛或皮疹等肾外表现。

4、诊断方法

糖尿病肾病需结合糖尿病史及尿白蛋白/肌酐比值UACR分级诊断。肾炎确诊需肾活检病理检查，同时需检测抗核抗体、补体C3等免疫指标，感染相关肾炎需进行ASO滴度检测。

5、治疗原则

糖尿病肾病以控制血糖血压为主，使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂延缓进展。肾炎治疗需根据病理类型选择免疫抑制剂或靶向生物制剂，感染相关肾炎需清除病灶。

两类疾病均需定期监测肾功能，糖尿病肾病患者需每年检查尿微量白蛋白，严格控制血压低于130/80mmHg。肾炎患者应避免感染和肾毒性药物，保持每日盐摄入低于5克。出现水肿需限制水分摄入，优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议选择鱼肉、蛋清等生物价高的蛋白质来源。