肩胛下肌腱损伤的治疗

肩胛下肌腱损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。肩胛下肌腱损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变、肩关节不稳、钙化性肌腱炎等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩部活动，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及上肢过顶动作，防止肌腱进一步撕裂。可配合冰敷缓解肿胀，每次15-20分钟，每日重复进行3-4次。

2、物理治疗

疼痛缓解后开始被动关节活动训练，逐步过渡到抗阻训练。超声波治疗可促进肌腱修复，冲击波治疗适用于慢性肌腱炎。热敷能改善局部血液循环，每次20分钟，每日重复进行2-3次。

3、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。肌肉痉挛者可配合甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用。

4、封闭注射

对于局限性压痛点的慢性肌腱炎，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液。每年注射不超过3-4次，需严格无菌操作。糖尿病患者慎用，可能引起血糖波动。

5、手术治疗

完全断裂或保守治疗无效者需行关节镜下肌腱修复术，术后需佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能需肌腱转位术，术后配合系统康复训练恢复肩关节功能。

日常应避免重复性上肢负重动作，运动前充分热身。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于肩关节稳定性训练。若出现夜间痛醒或活动受限加重，应及时复查MRI评估肌腱愈合情况。术后康复期需严格遵循医嘱进行阶段性功能锻炼，过早负重可能造成再撕裂。