什么是肌腱损伤
肌腱损伤是指肌腱组织因外力牵拉、慢性劳损或炎症反应导致的撕裂、断裂或变性,常见于运动创伤和重复性动作人群。
1、急性外伤
直接暴力撞击或突发强力牵拉可造成肌腱纤维断裂,多见于跟腱、肩袖等部位。典型表现为受伤瞬间听到断裂声,伴随剧烈疼痛和功能障碍。需立即停止活动并冰敷,临床常用超声检查确诊,部分病例需手术缝合修复。
2、慢性劳损
长期重复动作导致肌腱微损伤累积,常见于网球肘、高尔夫球肘等过劳性损伤。特征为局部压痛和活动后疼痛加重,可能出现肌腱增厚。治疗包括佩戴支具制动、冲击波治疗,严重者需关节镜下清理术。
3、退行性病变
中老年群体因肌腱血供减少出现弹性下降,轻微外力即可导致肩袖撕裂或髌腱病变。表现为渐进性无力伴夜间痛,磁共振检查可见肌腱变性。可尝试富血小板血浆注射治疗,完全断裂需行肌腱转位术。
4、炎症反应
肌腱及周围滑膜的无菌性炎症常见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,典型体征为握拳尺偏试验阳性。急性期需注射糖皮质激素,慢性期采用体外冲击波治疗,顽固病例需腱鞘切开减压。
5、系统性疾病
类风湿关节炎、糖尿病等可继发肌腱病变,表现为多发性肌腱炎或自发性断裂。需控制原发病,配合超声引导下肌腱松解术,糖尿病患者术后需延长制动时间防止再断裂。
肌腱损伤后应保持患肢制动并抬高,急性期24小时内每2小时冰敷15分钟。恢复期在医生指导下进行渐进式牵拉训练,如跟腱损伤可做踮脚练习。饮食注意补充维生素C和优质蛋白,避免吸烟影响肌腱愈合。使用护具保护脆弱肌腱,运动前充分热身,中高强度运动建议佩戴肌效贴预防损伤。
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