肺栓塞死亡原因
肺栓塞死亡原因主要有肺动脉主干阻塞、右心功能衰竭、休克、多器官功能衰竭、严重心律失常等。肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床急症，病情凶险程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况密切相关。
1、肺动脉主干阻塞
当血栓完全阻塞肺动脉主干或主要分支时，可导致急性肺循环中断。这种情况会引发突发性呼吸困难、剧烈胸痛和晕厥，医学上称为骑跨型肺栓塞。由于肺部血流急剧减少，机体无法完成有效气体交换，可能在没有预警的情况下导致猝死。此类患者需紧急进行溶栓治疗或肺动脉取栓术。
2、右心功能衰竭
肺动脉高压持续加重会使右心室负荷过大，最终导致右心扩大和收缩功能障碍。患者会出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性和下肢水肿等表现。右心衰竭会进一步减少左心回心血量，形成恶性循环，此时需使用正性肌力药物维持循环，必要时考虑体外膜肺氧合支持。
3、休克
大面积肺栓塞可引起心输出量骤降，导致循环衰竭。患者表现为意识模糊、皮肤湿冷、尿量减少和血压显著下降。这种血流动力学不稳定的状态会加速组织器官缺血缺氧，需要立即扩容并使用血管活性药物，同时积极处理原发血栓。
4、多器官功能衰竭
持续低灌注状态可能引发序贯性器官功能损伤，常见急性肾损伤、肝功能障碍和肠系膜缺血。凝血功能紊乱和代谢性酸中毒会进一步加重病情。这类患者往往需要重症监护治疗，包括连续性肾脏替代治疗和呼吸机辅助通气。
5、严重心律失常
心肌缺血和右心室扩张易诱发恶性心律失常，如室性心动过速或心室颤动。电解质紊乱和酸中毒会降低室颤阈值，心脏骤停风险显著增加。除常规抗凝治疗外，需持续心电监护并备好除颤设备，必要时使用胺碘酮等抗心律失常药物。
预防肺栓塞死亡需重视早期识别，突发呼吸困难伴血氧饱和度下降时应立即就医。长期卧床者需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液预防血栓，术后患者应尽早下床活动。确诊患者须规范使用利伐沙班片或华法林钠片抗凝，定期监测凝血功能。日常生活中保持适量饮水，避免久坐超过2小时，飞行或乘车时做踝泵运动。高风险人群建议穿着医用弹力袜，控制高血压和糖尿病等基础疾病。
