一直怀不上孕应该检查哪些项目

一直怀不上孕建议检查生殖激素、输卵管通畅性、精液分析、排卵监测、宫腔镜等项目。不孕可能与内分泌失调、输卵管阻塞、精子质量异常、排卵障碍、子宫病变等因素有关。

1、生殖激素

女性需在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等指标。多囊卵巢综合征患者常伴随黄体生成素与促卵泡激素比值异常，高泌乳素血症可能引发闭经。甲状腺功能减退会导致促甲状腺激素升高，影响卵泡发育。

2、输卵管通畅性

通过子宫输卵管造影或超声造影评估输卵管形态。盆腔炎性疾病后遗症可能造成输卵管粘连，子宫内膜异位症患者易出现输卵管扭曲。既往宫外孕手术史者需重点排查输卵管功能。

3、精液分析

男性需禁欲3-7天后进行精液常规检查。少弱精症可能由精索静脉曲张引起，无精症需排查输精管梗阻。长期接触高温或化学毒物会降低精子活力，染色体异常如克氏综合征会导致生精障碍。

4、排卵监测

采用基础体温曲线、尿促黄体生成素试纸或阴道B超跟踪卵泡发育。黄体功能不足表现为高温相持续时间短，未破裂卵泡黄素化综合征可见优势卵泡持续存在。过度肥胖或体重过低均可能干扰排卵。

5、宫腔镜

直视下观察子宫内膜状况，可发现子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。反复流产史患者可能存在子宫纵隔，结核性子宫内膜炎会导致内膜纤维化。检查同时可进行输卵管插管通液术。

备孕期间建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。每日补充0.4-0.8毫克叶酸至少三个月，控制体重指数在18.5-23.9之间。每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳，避免接触放射线和有毒化学物质。双方应戒烟限酒，减少咖啡因摄入，同房频率保持每周2-3次。若检查发现异常需遵医嘱进行促排卵、输卵管疏通或辅助生殖技术治疗。