褥疮应该怎么治疗

褥疮可通过定期翻身、伤口护理、外用药物、物理治疗、手术治疗等方式治疗。褥疮通常由局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、剪切力等因素引起。

一、定期翻身

定期翻身是预防和治疗褥疮的基础措施，有助于减轻身体骨突部位受到的持续压力。建议卧床者每两小时更换一次体位，可使用减压床垫或软枕支撑身体空隙。翻身时应避免拖拽动作，防止皮肤与床面摩擦产生剪切力损伤。对于坐轮椅者需每隔半小时进行减压抬臀动作。

二、伤口护理

伤口护理需根据褥疮分期采用不同方法，一期褥疮需保持皮肤清洁干燥，二期出现水疱时可消毒后抽取渗液并覆盖敷料。对于三期四期褥疮需清除坏死组织，使用生理盐水冲洗后填充藻酸盐敷料。护理过程中应密切观察创面颜色、渗液量和周围皮肤状况。

三、外用药物

外用药物可促进创面愈合，常用碘伏溶液进行消毒杀菌，磺胺嘧啶银乳膏控制细菌感染，重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶加速肉芽组织生长。使用药物前需清洁创面，根据渗液情况选择油性或不沾性敷料。深部溃瘍可使用水胶体敷料管理渗液。

四、物理治疗

物理治疗包括紫外线照射、激光治疗、负压封闭引流等技术。紫外线照射能抑制创面细菌生长，激光治疗可刺激胶原蛋白合成，负压引流能清除坏死组织和多余渗液。这些方法能改善局部血液循环，促进新生血管形成，适用于二至四期褥疮。

五、手术治疗

手术治疗适用于深度褥疮或保守治疗无效者，常见术式包括清创术切除坏死组织，皮瓣移植术修复组织缺损。术前需控制感染和改善营养状况，术后需避免术区受压，定期更换敷料。皮瓣移植可采用局部皮瓣或游离皮瓣重建血运。

褥疮治疗期间需加强营养支持，保证每日摄入足够优质蛋白和维生素，可选择鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等食物。保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性洗剂。床单应平整无皱褶，可使用泡沫垫分散压力。每日检查全身皮肤状况，特别关注骶尾部、足跟、肘部等骨突部位。注意保持室内环境舒适，控制温湿度在适宜范围。进行被动关节活动度训练，维持肌肉功能和关节灵活性。观察体温变化和创面气味，及时发现感染征兆。与医护人员保持沟通，根据褥疮进展调整治疗方案。