支气管炎一定要吃抗生素吗

支气管炎不一定要吃抗生素，多数情况下由病毒感染引起时无须使用抗生素，细菌感染或混合感染时才需遵医嘱使用。支气管炎可分为急性与慢性，常见病因包括病毒、细菌、支原体等病原体感染，以及烟雾刺激、过敏等因素。

病毒感染导致的急性支气管炎占大多数，表现为咳嗽、咳痰、低热等症状，通常具有自限性。治疗以对症缓解为主，如使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆镇咳祛痰，布洛芬混悬液退热，配合多饮水、保持空气湿润。此时滥用抗生素可能破坏肠道菌群，增加耐药风险。细菌性支气管炎可能出现黄脓痰、持续高热，需通过血常规、痰培养等检查确认，常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素。支原体感染则需选择阿奇霉素颗粒等大环内酯类药物。

慢性支气管炎急性发作时，若存在气流受限或合并细菌感染征象，可能需要抗生素联合支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂。但长期预防性使用抗生素并无获益，反而可能导致真菌感染等不良反应。免疫缺陷患者、婴幼儿或症状持续加重者需及时就医评估，避免盲目用药延误病情。

日常应注意戒烟并避免二手烟，雾霾天气减少外出或佩戴防护口罩。保持每日饮水1500毫升以上有助于稀释痰液，室温控制在20摄氏度左右为宜。若咳嗽超过10天无缓解、痰中带血或出现呼吸困难，须尽快到呼吸内科就诊。恢复期可适当食用百合银耳羹、蜂蜜萝卜汁等润肺食物，但糖尿病患者需控制糖分摄入。