下肢静脉血栓的用药

下肢静脉血栓通常需遵医嘱使用抗凝药物、溶栓药物及改善循环药物，主要有低分子肝素钙注射液、华法林钠片、阿哌沙班片、利伐沙班片、注射用尿激酶等。

1、低分子肝素钙注射液

低分子肝素钙注射液通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，适用于急性期下肢深静脉血栓的初始治疗。该药需皮下注射，常见不良反应包括注射部位瘀斑，严重出血风险低于普通肝素。用药期间需监测血小板计数，避免与其他抗凝药物联用。

2、华法林钠片

华法林钠片为口服维生素K拮抗剂，用于下肢静脉血栓的长期抗凝治疗。其疗效受饮食和药物影响显著，需定期检测国际标准化比值维持2-3之间。可能出现牙龈出血、血尿等不良反应，孕妇及严重肝肾功能不全者禁用。

3、阿哌沙班片

阿哌沙班片是直接Xa因子抑制剂，用于下肢静脉血栓的预防和治疗。相比华法林无需常规凝血监测，但肾功能不全者需调整剂量。常见不良反应为贫血和恶心，与强效P-gp抑制剂联用可能增加出血风险。

4、利伐沙班片

利伐沙班片通过选择性抑制Xa因子阻断血栓形成，适用于下肢深静脉血栓治疗及复发预防。固定剂量给药方便，但重度肾功能损害者禁用。用药期间需观察有无黑便、头痛等出血征兆，避免与唑类抗真菌药合用。

5、注射用尿激酶

注射用尿激酶属于溶栓药物，用于急性大面积下肢静脉血栓的血管再通治疗。需静脉给药并严格监测出血倾向，近期手术或出血性疾病患者禁用。溶栓后需衔接抗凝治疗防止血栓复发。

下肢静脉血栓患者除规范用药外，需穿戴医用弹力袜促进血液回流，避免久坐久站。急性期应卧床抬高患肢，恢复期逐步增加步行锻炼。饮食宜清淡，限制高脂高盐食物，保持每日2000毫升饮水量。戒烟并控制体重，定期复查凝血功能及血管超声，出现患肢肿胀加重或胸痛需立即就医。