脂溢性脱发早期和中期

脂溢性脱发早期主要表现为头皮油脂分泌增多、头发逐渐变细软，中期可见发际线后移或头顶毛发稀疏。该病与遗传、雄激素水平异常等因素相关，需及时干预防止进展。

1、早期表现

早期常见头皮出油明显，洗头后短时间内头发油腻粘连，可能伴有轻度瘙痒。头发直径逐渐变细，尤其额角或头顶区域毛发密度缓慢降低，但尚未形成明显秃发区。部分患者会出现白色鳞屑附着在毛囊口，即脂溢性皮炎表现。此时可通过调整洗护频率、使用含酮康唑的洗发水延缓进展。

2、中期特征

中期可见前额发际线呈M型后移，或头顶部出现直径超过4厘米的稀疏区，头皮清晰可见。毛发细软易断，新生毛发逐渐退化成毳毛。头皮油脂分泌持续亢进，可能合并毛囊炎红色丘疹。该阶段需联合外用米诺地尔酊、口服非那雄胺片等药物控制，必要时采用低能量激光治疗改善毛囊微循环。

3、遗传因素

约80%患者存在家族遗传史，雄激素受体基因敏感导致毛囊对二氢睾酮过度反应。这类患者脱发往往从青春期后开始，男性表现为前额顶部进行性脱发，女性多为头顶部弥漫性稀疏。建议有家族史者在出现早期症状时即开始预防性干预。

4、激素影响

体内睾酮经5α还原酶转化为二氢睾酮后，会缩短毛囊生长期，使毛囊微型化。女性产后或更年期激素波动也可能诱发或加重脱发。伴有痤疮、多毛症者需检测性激素水平，必要时在医生指导下使用螺内酯片调节雄激素活性。

5、护理要点

避免过度烫染拉扯头发，控制洗头水温不超过38℃。饮食减少高糖高脂摄入，适当补充含锌、铁、维生素B族的食物如牡蛎、菠菜等。压力管理尤为重要，长期焦虑会加速脱发进程。建议每3个月拍摄头皮照片对比变化，持续6个月以上脱发量超过100根/日需及时就诊。

脂溢性脱发具有进行性加重的特点，早期干预效果显著优于中晚期治疗。日常可选择含锯棕榈提取物的洗发产品辅助控油，但不可替代药物治疗。女性患者需排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病，男性患者应注意心血管疾病风险筛查。若药物治疗1年无效，可考虑毛发移植手术，术后仍需坚持药物维持疗效。