膝关节置换9个月为什么还痛

膝关节置换术后9个月仍存在疼痛可能与假体松动、感染、软组织粘连、异位骨化或慢性疼痛综合征等因素有关。建议及时复查影像学及炎症指标，由骨科医生评估具体原因。

假体松动是术后中远期疼痛的常见原因，多由假体与骨界面结合不良导致，表现为负重时疼痛加剧，X线可见假体周围透亮线。感染性疼痛通常伴随红肿热痛、持续发热等症状，血常规可见白细胞升高，C反应蛋白异常增高，需通过关节液培养确诊。软组织粘连多因术后康复锻炼不足，导致关节活动受限并引发牵拉痛，可通过超声检查评估粘连程度。异位骨化指关节周围异常骨组织形成，CT检查可见高密度影，可能压迫神经或限制关节活动。慢性疼痛综合征与中枢敏化相关，疼痛范围常超出手术区域，需结合心理评估及神经电生理检查综合判断。

少数情况下，假体型号不匹配、下肢力线异常或隐性骨折也可能导致持续性疼痛。假体型号过大可能造成关节腔压力增高，型号过小则易发生微动；术前存在严重膝内翻或外翻畸形者，若术中矫正不足可能引发关节应力分布异常。骨质疏松患者术后可能发生假体周围隐匿性骨折，早期X线难以发现，需通过核磁共振明确诊断。

术后康复期间应严格遵医嘱进行渐进式功能锻炼，避免剧烈跑跳等冲击性运动，控制体重以减轻关节负荷。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，疼痛发作时可局部冰敷15-20分钟。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300-500ml牛奶或等量乳制品，适量食用深绿色蔬菜及海产品。若疼痛持续加重或伴随关节肿胀发热，须立即返院检查，避免自行服用镇痛药掩盖病情。定期随访时需携带既往影像资料供医生对比观察假体状态。