孕妇的真菌性肺炎

孕妇真菌性肺炎通常需要抗真菌治疗，但需严格遵医嘱选择安全性高的药物。真菌性肺炎主要由曲霉菌、隐球菌等病原体感染引起，可能伴随咳嗽、发热、胸痛等症状，需通过痰培养或影像学检查确诊。

1、诊断确认

孕妇出现持续咳嗽、低热或呼吸困难时，需通过胸部CT或X线检查初步判断肺部病变，同时进行痰液真菌培养或血清G试验明确病原体类型。影像学表现多为结节影、空洞或磨玻璃样改变，需与细菌性肺炎、肺结核等鉴别。

2、药物治疗

两性霉素B脂质体是妊娠期相对安全的抗真菌药物，适用于侵袭性曲霉病等严重感染，需监测肝肾功能。氟康唑胶囊可用于轻中度念珠菌感染，但妊娠早期禁用。棘白菌素类如卡泊芬净注射剂对胎儿影响较小，适用于耐药性感染。

3、氧疗支持

当血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管吸氧，维持氧分压在60mmHg以上。严重呼吸衰竭可能需无创通气，避免气管插管减少胎儿缺氧风险。氧疗期间需定期监测胎心及宫缩情况。

4、营养管理

每日需保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C增强免疫力。可食用含有益生菌的酸奶调节菌群平衡，避免高糖饮食加重真菌繁殖。发热期间需增加饮水量至2000毫升以上。

5、分娩考量

活动期感染需推迟择期剖宫产，阴道分娩时避免使用糖皮质激素。新生儿出生后需立即进行真菌培养筛查，母乳喂养期间需评估药物乳汁分泌情况。产后6周应复查胸部影像确认病灶吸收。

孕妇应保持居室通风干燥，避免接触霉变物品或禽类粪便。治疗期间每周复查血常规、肝肾功能及胎儿超声，出现胎动减少或阴道流血需急诊就诊。不建议自行使用大蒜、茶树油等替代疗法，所有用药必须经产科与感染科医生联合评估。