肾积水的诊断要点
发布时间：2020-11-2065849次浏览
现在我们的医学技术是越来越发达，对于很多之前被认为是医学上不治之症的疾病都已经得以治疗。肾积水通过现在的医学研究也有了很多的治疗方法，大家都已经有了很多的了解，接下来我们就来看下肾积水的诊断要点有哪些？
体征
可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。
肾积水的诊断可以根据肾积水的症状进行，比如肾区出现肿块或者叩痛都是肾积水的症状，肾积水患者在日常生活中要积极的接受治疗，并且保持良好的心态也是很重要的。
病史
由于其临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质有关，为此在诊断时应注意：
①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状；
②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系。对于腹块、慢性腰背酸胀、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能，应进一步检查。对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视。
肾积水诊断时，首先应明确肾积水的存在，而后查明肾积水的原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以及肾功能损害情况，通过全面细致的病史采集、症状与体征的分析，以及实验室和各项影像学检查综合分析，多可明确诊断。
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肾积水病人不适合做什么锻炼
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肾积水治疗的几种选择
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常见的几种肾积水检查
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肾积水引起的原因
肾积水原因有很多，是病理性的肾盂扩张。从肾脏排出，尿液一直到膀胱，排出尿液，整个的管道系统只要出现梗阻的情况，都会出现肾积水。肾积水的临床症状从上尿路、下尿路形成原因不同。上尿路系统肾积水发生较早，也是肾脏、输尿管这一部分原因。外科或全身性疾病可以导致肾积水。外科疾病的发生主要有损伤、感染、结石，另外还有功能性的，如神经源膀胱、神经功能障碍，导致输尿管排空有问题等。下尿路导致肾积水，是膀胱以下导致肾积水，发生较晚，原因也是双侧的。对于中老年男性患者，大部分都是前列腺增生，还有尿道问题，这部分患者发生肾积水是比较晚的，对肾功能影响也是比较小的。
女性肾结石有什么明显症状
女性肾结石和男性肾结石的症状是基本上一致的，大部分肾结石是没有症状的，正常情况下，肾结石在肾脏里是相对比较平稳，没有症状的。第一，有一部分小的肾结石，因为患者运动或者体积比较小会引起一些症状，如果结石到输尿管里面之后，因为输尿管梗阻会引起肾绞痛的症状，这是最常见的症状。肾结石的症状是由输尿管结石引起来的，这种结石是比较容易发现。第二，还有一部分结石是不容易发现的，有一些没有症状的结石，只是偶尔引起腰的钝痛、腰困的症状。第三，还有一些患者在运动之后或剧烈运动之后尿血，可能会有肾结石的情况存在，这种肾结石也仅仅引起轻度的症状。女性尿路肾结石与男性尿路结石是一致的，肾结石大部分是没有什么症状的，引起肾结石的症状往往都是结石到达输尿管之后引起肾绞痛的症状。
肾积水要怎么治疗
肾积水主要是由尿路梗阻引起，常见于尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤、前列腺增生、先天发育异常以及临近器官病变压迫或侵犯所导致。所以，肾积水的治疗主要要根据梗阻的原因、发病的急缓以及梗阻的严重程度、有无并发症、有无肾功能损害等情况，综合考虑来确定治疗方案。对有尿路感染症状的肾积水患者，需要根据病情应用抗生素。如果是尿路结石造成的肾积水，需要去除结石。如果不能药物去除，一般采用手术治疗。如果肾积水合并肾绞痛，需要给予镇痛治疗。临床上常见的手术方法有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等。
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肾结石饮食禁忌
肾结石患者的饮食禁忌，与结石的种类、成分有关系。要少食用含有草酸类的食物以及海鲜和动物内脏，并且避免喝啤酒。肾结石的形成与尿液中的钙离子浓度、酸根离子有关系。所以说肾结石的预防是可以通过饮食来实现的，不同类型的结石饮食要求不同。一、草酸钙结石，减少草酸的摄入，可以减少草酸钙的形成，要少食用菠菜、葡萄、可可豆、咖啡等食物。二、避免食用嘌呤类食物以免产生结石。三、感染性的结石，要多饮水，多食用利尿食物，可以减少结石的发生，起到预防作用。
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肾积水用药
肾积水的用药情况一定要结合患者引起肾积水的具体原因。单侧输尿管结石引起的肾积水，患者要根据结石的大小和位置，决定采用药物治疗，体外冲击波碎石，还是手术治疗。输尿管肿瘤引起的肾积水患者要根据肿瘤所处的位置以及结合病人的年龄，选择根治性肾输尿管切除，输尿管局部切除以后断端吻合，还是进行输尿管血管肿瘤的激光切除。前列腺增生、尿潴留引起的肾积水患者首先进行急诊导尿，导尿后可以选用哈乐，保列治等改善尿路症状，缩小前列腺体积的药物，药物治疗无效就要手术治疗。
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肾积水如何检查
肾积水的检查方法一般先要做泌尿系统彩超，通过彩超初步判断积水的程度和积水的原因，但是往往泌尿系彩超不足以明确引起肾积水的原因。此时在做泌尿系统彩超之后进行输尿管CT的平扫，判断是不是结石梗阻引起的肾积水。如果是输卵管肿瘤引起的肾积水，在做输尿管CT平扫的基础之上，再做一个输尿管的CT增强，来判断是肿瘤，还是狭窄引起的积水；以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。另外也可以进行肾盂分泌造影来判断肾功能，通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度，为手术制定方案提供依据。
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肾积水术后注意事项有哪些
一般情况下，肾积水术后需要定期复查，明确手术效果，是否有复发。对比术前及术后多次彩超、CT等检查结果，如果肾积水无明显进行性加重的趋势，提示尿路系统通畅，可以通过肾小球滤过率和醋的检查，定性肾积水的肾脏功能。如果术后复查，肾积水又不断加重，可能面临二次手术的可能。一般情况下，肾积水手术后需要留置双J管，期间要多饮水，避免剧烈运动，不憋尿、多排尿，如有血尿症状，不用担心，拔掉双流管后症状即可缓解。还有一些患者可能因为双流管刺激膀胱导致尿频、尿急，重者可以口服药物。腹腔镜手术或者开放手术，应注意切口处有无感染，术后应注意休息，避免劳累。
肾积水有什么症状
肾积水的出现主要是由于存在泌尿系统梗阻而导致的。比如有输尿管的狭窄，输尿管的结石堵塞了输尿管，导致肾脏内的尿液不能够顺利的通过输尿管进入膀胱，集聚在肾盂内而导致了积水的出现。积水的症状和积水的程度直接相关。如果是轻度的肾积水，患者一般没有任何的不适症状。如果已经达到中度甚至是重度的肾积水，患者往往会出现腰部酸胀疼痛的感觉。如果积水伴有了感染，患者有可能还会出现寒战高热的症状。对于肾结石肾积水患者，需要通过彩超、CT造影等检查，明确积水的原因之后，根据引起积水的原因来进行针对性的处理。如果是由于结石堵塞了输尿管而引起的积水，需要及时地通过手术处理，将结石取出，恢复输尿管的通畅性来缓解肾积水。如果是由于先天性的输尿管的狭窄引起的，需要通过手术将狭窄段切除，做肾盂整形术，来改善肾积水。
肾积水的原因是什么
出现肾积水的原因主要有两方面，一个是存在泌尿系统的梗阻，另外是由于输尿管动力性的原因而导致。输尿管出现梗阻是引起肾积水最常见原因。比如输尿管狭窄、输尿管结石、输尿管肿瘤。另外尿道狭窄或者是由于前列腺增生，堵塞了尿道引起慢性尿潴留，也会引起肾积水的出现。如果出现了肾积水，需要及时的去医院泌尿外科，通过彩超、CT造影等检查，来明确引起积水的具体原因，再来进行针对性的处理。如果由于泌尿系统的梗阻导致，比如输尿管的结石、狭窄、肿瘤等原因引起，需要及时的进行手术处理。如果由于老年男性前列腺增生、前列腺癌等原因引起慢性尿潴留等原因引起肾积水，患者往往还伴有肾功能的下降。这种情况可以先留置导尿管，或者是做耻骨上膀胱穿刺造瘘，引流尿液来改善肾积水的情况。如果患者身体条件允许，及时的进行手术处理。
肾积水严重吗
肾积水的确是比较严重的一种肾脏疾病，严重时可能会诱发肾结石和肾萎缩，甚至会威胁患者生命安全，所以患者务必要引起重视。而关于该病的治疗，主要可服用苓桂术甘汤等中药方剂，也可服用肾炎四味胶囊和净石灵胶囊一类中成药，必要时则可做肾脏切除手术。
