产后出血的明确定义是什么

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者出血量超过1000毫升。产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

产后出血的临床诊断主要依据出血量评估，包括称重法、容积法及休克指数等客观指标。阴道分娩后出血量达到500毫升即达到诊断标准，剖宫产因手术创面较大，阈值设定为1000毫升。实际出血量常被低估，需结合血红蛋白下降程度、血流动力学变化综合判断。典型表现为胎儿娩出后持续性阴道流血，可伴随面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克征象。

产后出血按发生时间可分为原发性与继发性两类。原发性产后出血指胎儿娩出后24小时内发生，占全部病例的绝大多数，主要由子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍四大病因引起。继发性产后出血发生在分娩24小时后至产褥期结束，多与胎盘胎膜残留、子宫复旧不良或感染相关。早期识别高危因素如多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘等，对预防严重出血至关重要。

产后出血的紧急处理需遵循止血、扩容、抗休克原则。建议产妇分娩后2小时内每15分钟监测生命体征，观察宫底高度及阴道流血情况。产后24小时内避免剧烈活动，早期哺乳有助于促进子宫收缩。若出现头晕心悸、阴道流血量超过月经量或血块直径大于3厘米，应立即就医。产后42天复查时需通过超声评估子宫复旧情况，必要时检测血常规排除贫血。