患自身免疫性肝炎怎么治疗

自身免疫性肝炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物靶向治疗、肝移植手术、生活方式干预等方式治疗。自身免疫性肝炎通常由遗传易感性、环境诱因、免疫调节异常、药物或病毒感染、胆汁淤积等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松龙片等糖皮质激素是首选药物，能抑制过度活跃的免疫反应。适用于转氨酶显著升高或肝组织学显示中重度炎症的患者。需监测骨质疏松和血糖升高副作用。甲泼尼龙片也可作为替代选择。

2、免疫抑制剂治疗

硫唑嘌呤片常与激素联用，可减少激素用量。他克莫司胶囊适用于激素耐药病例。用药期间需定期检测血常规和肝功能。吗替麦考酚酯分散片对部分难治性患者有效。

3、生物靶向治疗

利妥昔单抗注射液可用于传统治疗无效的病例。需筛查乙肝表面抗原防止病毒再激活。托珠单抗注射液正在临床试验阶段，可能成为新选择。

4、肝移植手术

终末期肝病或肝功能衰竭患者需考虑移植。术后仍需免疫抑制治疗防止复发。活体肝移植和尸体肝移植是主要术式。五年生存率超过80%。

5、生活方式干预

严格戒酒避免加重肝损伤。保持体重指数在18.5-24之间。接种甲型、乙型肝炎疫苗。适量补充维生素D预防骨质疏松。低脂高蛋白饮食有助于肝细胞修复。

患者应建立规律的随访计划，每3-6个月检测肝功能指标。避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。进行适度有氧运动改善代谢功能。保持充足睡眠有助于免疫调节。出现乏力加重、黄疸加深等症状时需及时复诊调整治疗方案。妊娠期患者需在专科医生指导下调整用药方案。