心肌缺血的症状和治疗是什么

心肌缺血主要表现为胸痛、胸闷、气短等症状，可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式干预。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成等因素引起，可能伴随心悸、乏力等表现。

1、胸痛

心肌缺血最常见的症状是心前区压榨性疼痛或闷痛，常因体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛可能放射至左肩、背部或下颌。若疼痛持续超过20分钟且伴冷汗、恶心，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物。

2、胸闷气短

患者可能感到胸部压迫感或呼吸费力，尤其在爬楼梯、快步行走时加重。症状与心肌供氧不足导致左心室功能下降有关。日常应避免剧烈运动，保持情绪稳定。药物治疗包括使用单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等改善心肌供血，配合低盐低脂饮食。

3、心悸乏力

部分患者会出现心跳不规则或自觉心跳沉重，伴随不明原因的疲劳感。可能与心肌缺血引发心律失常或心输出量减少有关。动态心电图检查可明确诊断。治疗可选用稳心颗粒、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物，同时需控制血压、血糖等基础疾病。

4、冠状动脉粥样硬化

这是心肌缺血最主要的病因，与血脂异常、高血压、糖尿病等因素相关。血管内斑块导致管腔狭窄超过50%时可能出现症状。治疗需联合阿托伐他汀钙片、氯吡格雷片等药物稳定斑块，严重狭窄者需考虑冠状动脉支架植入术或搭桥手术。

5、血管痉挛

冠状动脉暂时性收缩可导致变异型心绞痛，多发生于静息状态，心电图显示ST段抬高。吸烟、寒冷刺激是常见诱因。治疗首选地尔硫卓缓释胶囊解除痉挛，配合戒烟、保暖等措施。反复发作者需冠状动脉造影评估血管情况。

心肌缺血患者应长期保持低胆固醇饮食，每日食盐摄入不超过5克，适量进食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免突然剧烈活动。定期监测血压、血脂、血糖指标，随身携带硝酸甘油等急救药物。出现症状加重或休息不能缓解时须立即就医，延误治疗可能导致心肌不可逆损伤。