心肌缺血的症状与治疗

心肌缺血的主要症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短和乏力，可通过生活方式干预、药物治疗、介入治疗、手术治疗和康复治疗等方式进行管理。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、高血压、糖尿病和心脏瓣膜病等原因引起。

一、胸闷

胸闷是心肌缺血的常见早期表现，患者可能感到胸部压迫感或不适，尤其在体力活动或情绪激动时加重。这种情况通常与冠状动脉血流减少导致心肌供氧不足有关。改善措施包括避免剧烈运动、保持情绪稳定、戒烟限酒，并在医生指导下使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片或美托洛尔缓释片等药物以缓解症状。

二、胸痛

胸痛常表现为心前区紧缩性或压榨性疼痛，可能放射至左肩、背部或下颌，持续时间从数分钟到半小时不等。胸痛多因冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺氧所致。患者应立即休息，舌下含服硝酸甘油片，并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片或阿托伐他汀钙片等药物以减少血栓风险和稳定斑块。

三、心悸

心悸指患者自觉心跳加快、不规则或强烈搏动，可能伴有心慌感，常由心肌缺血引发心律失常导致。这种情况与电解质失衡或自主神经功能紊乱有关。建议减少咖啡因摄入、避免应激情况，并在医生指导下使用胺碘酮片、普罗帕酮片或美西律片等抗心律失常药物进行控制。

四、气短

气短表现为活动后呼吸困难或静息时喘憋，严重时可能出现夜间阵发性呼吸困难，与心肌缺血导致心功能下降和肺淤血有关。患者应限制钠盐摄入、保持适度休息，并遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片或依那普利片等药物以减轻心脏负荷和改善血流动力学。

五、乏力

乏力是心肌缺血的非特异性症状，患者常感疲劳虚弱、活动耐力下降，因心脏泵血功能减退导致全身组织灌注不足引起。改善措施包括均衡营养、适度有氧运动如步行，并在医生指导下使用曲美他嗪片、辅酶Q10胶囊或生脉饮口服液等药物以增强心肌能量代谢。

心肌缺血患者需长期坚持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律适度运动、戒烟限酒和控制体重，同时定期监测血压、血糖和血脂水平。遵医嘱按时服药并定期复查，如症状加重或出现新发胸痛应立即就医。保持良好心理状态和充足睡眠也有助于疾病管理。