宫腔镜检查的过程是怎样的

宫腔镜检查的过程主要包括术前准备、麻醉、置入宫腔镜、观察与操作、术后处理等步骤。

患者在进行宫腔镜检查前，需要完成必要的术前检查，例如血常规、凝血功能、传染病筛查以及妇科超声检查，以评估手术风险并排除禁忌证。医生会与患者充分沟通，解释检查目的、过程及可能的风险，并签署知情同意书。检查通常选择在月经干净后3到7天内进行，此时子宫内膜较薄，便于观察。术前需排空膀胱，并可能根据医嘱使用宫颈软化药物。进入检查室后，患者取膀胱截石位，即仰卧于检查床上，双腿分开并固定于支架。随后，医生会进行外阴和阴道的常规消毒，并铺无菌巾。麻醉方式根据检查目的和患者耐受度选择，可能为局部麻醉、静脉麻醉或无需麻醉。局部麻醉时，医生会在宫颈旁注射麻醉药物以减轻置镜时的不适；静脉麻醉则由麻醉医生实施，使患者在睡眠中完成检查，适用于时间较长或操作较复杂的病例。

麻醉起效后，医生会使用窥阴器暴露宫颈，并用宫颈钳固定宫颈前唇。接着，使用探针探查宫腔深度和方向。随后，使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈管至宫腔镜外鞘能够通过的大小。置入宫腔镜时，医生会将连接好光源和灌流系统的宫腔镜镜体，沿宫颈管缓慢置入宫腔。灌流系统会持续向宫腔内注入膨宫介质，常用生理盐水或葡萄糖溶液，以膨胀宫腔、清晰视野并冲去血液和黏液。宫腔镜进入宫腔后，医生会系统性地观察子宫腔的全貌，包括子宫底部、前后壁、两侧宫角以及输卵管开口。观察顺序通常为从远到近，先全面后局部。在此过程中，医生会评估子宫内膜的色泽、厚度、血管分布以及有无异常结构，如息肉、黏膜下肌瘤、粘连、畸形或占位性病变。若发现可疑病灶，医生可能会进行定位、活检或直接治疗。例如，对于小的内膜息肉或粘连，可在镜下直接使用微型剪刀或电切环进行切除；对于需要病理诊断的病灶，则使用活检钳钳取组织送检。操作完成后，医生会缓慢退出宫腔镜，并再次观察宫颈管有无异常。术后，医生会撤除器械，患者需在观察室休息一段时间，监测血压、脉搏及阴道出血情况。若无特殊不适，麻醉恢复后即可在家人陪同下离院。术后医生会告知注意事项，包括禁止盆浴和性生活一段时间，以及可能出现轻微腹痛或少量阴道流血的正常现象。

宫腔镜检查后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以促进身体恢复。保持外阴清洁干燥，勤换内裤，术后一段时间内应使用淋浴而非盆浴。饮食上宜选择清淡、易消化且富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激及生冷食物。按照医嘱服用预防感染的药物，并密切观察自身情况，若出现发热、腹痛加剧、阴道出血量超过月经量或分泌物有异味等异常，应及时返院就诊。术后应按时复查，医生会根据病理结果和恢复情况给出进一步的诊疗或随访建议。