糖尿病酮症酸中毒怎么治疗

糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、治疗诱发病等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由感染、胰岛素治疗中断或不足、饮食不当、应激状态、其他疾病等因素引起。

1、补液治疗

补液治疗是糖尿病酮症酸中毒的首要措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液恢复血容量，改善组织灌注。补液速度需根据患者脱水程度调整，初期快速补液有助于纠正低血容量状态。补液过程中需监测尿量、血压等指标，避免心力衰竭等并发症。

2、胰岛素治疗

胰岛素治疗需采用小剂量持续静脉滴注，常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。胰岛素治疗可抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖利用。治疗期间需每小时监测血糖，血糖下降速度不宜过快，避免脑水肿等风险。

3、纠正电解质紊乱

糖尿病酮症酸中毒常伴随低钾血症，需在胰岛素治疗开始后及时补钾。补钾可通过口服氯化钾缓释片或静脉输注氯化钾注射液。治疗过程中需监测血钾水平，避免高钾血症或低钾血症加重心律失常风险。

4、纠正酸中毒

轻中度酸中毒通过补液和胰岛素治疗可自行纠正，严重酸中毒需谨慎使用碳酸氢钠注射液。碳酸氢钠适用于动脉血pH值低于7.0或合并循环衰竭的患者。过早或过量使用碳酸氢钠可能导致低钾血症、脑脊液酸中毒等并发症。

5、治疗诱发病

糖尿病酮症酸中毒可能由感染、急性胰腺炎、心肌梗死等疾病诱发。需针对诱发病进行相应治疗，如使用注射用头孢曲松钠控制感染，硝酸甘油注射液改善心肌缺血。同时需排查其他潜在诱因，避免酮症酸中毒复发。

糖尿病酮症酸中毒患者需严格遵循医嘱，定期监测血糖和酮体水平。日常应保持规律饮食，避免高糖高脂食物，适量进食富含膳食纤维的蔬菜水果。注意个人卫生，预防感染，避免过度劳累和情绪波动。随身携带糖尿病识别卡和含糖食品，出现恶心呕吐、呼吸困难等症状时及时就医。长期规范使用降糖药物，不可自行调整剂量或中断治疗。