酒精肝应如何治疗

酒精肝可通过戒酒、营养支持、药物治疗、肝移植、并发症管理等方式治疗。酒精肝通常由长期过量饮酒、营养不良、代谢异常、免疫损伤、遗传易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是酒精肝治疗的核心措施。完全停止饮酒可阻止肝损伤进展，部分早期患者戒酒后肝脏炎症和纤维化可逆转。戒断期可能出现震颤、焦虑等症状，严重时需在医生指导下使用地西泮片或劳拉西泮片控制戒断反应。建议通过心理咨询、家庭支持等方式提高戒酒成功率。

2、营养支持

酒精肝患者常合并蛋白质-热量营养不良。需每日补充优质蛋白1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。维生素B1缺乏者可口服维生素B1片，维生素D不足时需补充维生素D滴剂。严重营养不良患者可能需要肠内营养粉剂进行营养干预。

3、药物治疗

糖皮质激素如泼尼松片适用于严重酒精性肝炎，可减轻炎症反应但需监测感染风险。保肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片可改善肝细胞膜稳定性。合并肝纤维化时，吡非尼酮胶囊可能延缓病情进展。所有药物均需严格遵医嘱使用。

4、肝移植

终末期酒精肝患者符合戒酒6个月以上、无其他器官严重损害等条件时，可考虑肝移植手术。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，并坚持戒酒以防止新肝损伤。术后5年生存率可达70%以上，但供体短缺限制其广泛应用。

5、并发症管理

针对食管胃底静脉曲张出血可使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术。肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，口服乳果糖口服溶液促进氨排泄。自发性细菌性腹膜炎需静脉注射头孢曲松钠等抗生素，同时补充人血白蛋白。

酒精肝患者日常需保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E。建议选择慢跑、游泳等有氧运动，每周锻炼3-5次，每次不超过30分钟。定期监测肝功能、腹部超声等指标，肝硬化患者每6个月需进行胃镜筛查。出现腹胀、意识模糊等症状时应立即就医。家属应协助患者建立戒酒社会支持系统，避免复饮诱发肝病加重。