如何检查是不是低血糖

判断是否为低血糖，主要依据血糖检测、典型症状评估、危险因素排查、鉴别诊断以及动态血糖监测等方法。低血糖通常指成年人空腹血糖低于2.8毫摩尔每升，或糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升。

一、血糖检测

血糖检测是诊断低血糖最直接和核心的方法。当怀疑低血糖时，应立即使用便携式血糖仪进行指尖血检测，或在医疗机构抽取静脉血检测血浆葡萄糖水平。对于非糖尿病患者，空腹或餐后数小时血糖值低于2.8毫摩尔每升可支持诊断。对于糖尿病患者，血糖值低于3.9毫摩尔每升即可视为低血糖。在症状发作时即刻检测血糖，若血糖低且症状在补充糖分后迅速缓解，是诊断的重要依据。

二、典型症状评估

评估是否存在典型的低血糖症状是重要的辅助诊断手段。低血糖症状可分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状。自主神经兴奋症状多出现在血糖快速下降时，包括心悸、手抖、出汗、饥饿感、焦虑等。神经缺糖症状则因大脑能量供应不足引起，表现为头晕、视物模糊、注意力不集中、思维迟钝、言语不清，严重时可出现行为异常、抽搐甚至昏迷。详细询问并记录症状发作的特点、频率及与进食的关系，有助于判断。

三、危险因素排查

系统排查导致低血糖的危险因素有助于明确病因。最常见的因素是糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类等降糖药物过量，或用药后未及时进食。其他因素包括长时间未进食或剧烈运动后能量消耗过大。需排查是否存在肝肾功能严重不全、胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、严重感染或某些非降糖药物影响等病理情况。了解患者的用药史、疾病史和生活习惯是排查的关键。

四、鉴别诊断

进行鉴别诊断是为了排除其他可能引起类似症状的疾病。某些神经系统疾病如癫痫、短暂性脑缺血发作，心血管疾病如心律失常、体位性低血压，以及焦虑症、惊恐发作等精神心理问题，都可能出现心慌、头晕、出汗等症状，与低血糖的自主神经症状相似。不能仅凭症状诊断，必须结合即时血糖检测结果，必要时进行延长口服葡萄糖耐量试验、饥饿试验、胰岛素和C肽水平测定等检查以鉴别胰岛细胞瘤等疾病。

五、动态血糖监测

对于疑似无症状性低血糖或反复发生、原因不明的低血糖，可采用动态血糖监测。该技术通过皮下植入的葡萄糖传感器，连续14天监测组织间液的葡萄糖水平，每5分钟记录一个数据，能够全面反映全天血糖波动趋势，特别是发现不易被察觉的夜间低血糖和餐前低血糖。通过分析监测图谱，可以评估低血糖发生的具体时间、频率和严重程度，为调整治疗方案或进一步明确诊断提供精确依据。

若经常出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感或不明原因的乏力、头晕、意识模糊，尤其是糖尿病患者，应警惕低血糖可能。日常应注意规律三餐，避免长时间空腹，进行中等强度运动前可适当加餐。糖尿病患者需遵医嘱使用降糖药物，定期监测血糖，学习识别低血糖征兆并随身携带糖果、饼干等快速升糖食品以备急需。如果低血糖事件频繁发生或原因不明，应及时就医内分泌科，进行系统检查以明确病因并调整治疗策略。