2型糖尿病诊断要点有哪些

2型糖尿病诊断要点主要有空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测及临床症状评估。

1、空腹血糖检测

空腹血糖检测要求至少8小时未进食后采血，静脉血浆葡萄糖值≥7.0毫摩尔/升可提示糖尿病。该指标反映基础胰岛素分泌功能，受饮食和短期应激影响较小，但需排除急性感染、创伤等应激状态。检测前3天需保持正常饮食和活动量，避免剧烈运动或饮酒干扰结果。

2、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验通过测定空腹及服糖后2小时血糖值，2小时血糖≥11.1毫摩尔/升可确诊。该试验能发现早期糖代谢异常，适用于空腹血糖临界升高人群。试验前需连续3天每日摄入150克碳水化合物，试验期间禁止吸烟和剧烈活动，妊娠期妇女需采用特殊诊断标准。

3、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，≥6.5%具有诊断价值。该指标不受短期血糖波动影响，但贫血、血红蛋白病等血液疾病可能导致假性结果。对于血红蛋白变异体高发人群，需结合其他检测方法综合判断。

4、随机血糖检测

随机血糖≥11.1毫摩尔/升伴典型症状如多饮多尿可确诊。该方法适用于急诊筛查，但需排除急性代谢紊乱情况。检测时无须空腹，但需记录取样时间与末次进食时间，严重脱水或输注含糖液体可能影响结果准确性。

5、临床症状评估

典型三多一少症状多饮多食多尿体重下降结合检测指标可强化诊断。需注意约半数患者早期无症状，皮肤瘙痒、反复感染、伤口不愈等非典型表现也需警惕。儿童患者可能表现为夜尿增多或生长发育迟缓，老年人常以乏力、认知障碍为首发症状。

确诊后需定期监测血糖、血压、血脂等指标，每3-6个月复查糖化血红蛋白。饮食控制建议选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，每日膳食纤维摄入不少于30克。运动以中等强度有氧运动为主，每周累计150分钟，避免空腹运动。遵医嘱使用二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物，定期进行眼底、肾脏及神经病变筛查。建立血糖监测记录，出现持续高血糖或低血糖症状时及时就医调整治疗方案。