2型糖尿病如何诊断

2型糖尿病的诊断需依据血糖检测结果，并结合临床症状进行综合判断，主要诊断标准有空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测以及临床症状评估。

一、空腹血糖检测

空腹血糖检测是诊断2型糖尿病的基础方法，要求受检者禁食8-12小时后，在次日清晨抽取静脉血进行检测。当空腹血糖值达到或超过7.0毫摩尔每升时，可考虑糖尿病的诊断。这项检查能反映人体在基础状态下的胰岛素分泌能力和肝脏葡萄糖输出情况，是筛查和诊断糖尿病最常用的指标之一。若检测结果异常，通常需要择日复查以确认。

二、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病，特别是评估糖耐量受损状态的金标准。受检者需空腹饮用含有75克无水葡萄糖的溶液，并在饮用前及饮用后2小时分别测量血糖。如果服糖后2小时血糖值达到或超过11.1毫摩尔每升，则可诊断为糖尿病。该试验能敏感地捕捉到餐后血糖调节能力的异常，对于空腹血糖正常但存在高血糖风险的人群尤为重要。

三、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白检测反映的是过去2-3个月内的平均血糖水平，不受短期饮食或运动的影响。当糖化血红蛋白值达到或超过6.5%时，可作为糖尿病的诊断依据。这项指标稳定性好，无需空腹，是评估长期血糖控制情况和辅助诊断的有力工具。它有助于发现那些空腹血糖正常但长期处于高血糖状态的患者。

四、随机血糖检测

随机血糖检测是指在一天中任意时间，不考虑上次进餐时间所测得的血糖值。当随机血糖值达到或超过11.1毫摩尔每升，并且伴有典型的高血糖症状如多饮、多尿、体重下降时，即可临床诊断为糖尿病。这种方法在急诊或患者出现明显症状时非常实用，能快速提供诊断线索。

五、临床症状评估

临床症状评估是诊断过程中不可或缺的一环。典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻，是糖尿病的重要提示。医生还会评估是否存在视力模糊、皮肤瘙痒、伤口不易愈合、反复感染等非特异性症状。结合这些临床症状与实验室血糖检测结果，可以做出更为准确和全面的诊断，并排除其他可能引起类似症状的疾病。

确诊2型糖尿病后，建立并维持健康的生活方式是长期管理的基石。饮食上应遵循均衡营养原则，控制总热量摄入，选择低升糖指数的食物，如全谷物、豆类和大多数蔬菜，并合理分配三餐。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟，有助于提高胰岛素敏感性。同时，需遵医嘱定期监测血糖，了解血糖波动规律，并按时使用医生处方的降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片或西格列汀片等，切勿自行调整药量。保持乐观心态，学习糖尿病相关知识，定期复查糖化血红蛋白、血脂、肾功能及眼底，对于预防和延缓并发症的发生发展至关重要。