警惕肝腹水感染
发布时间：2020-11-2057262次浏览
肝腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝腹水感染可能会造成发热、腹痛、腹水进行性增多及利尿药治疗效果不佳等临床表现。
长期肝病导致营养不良，机体抵抗力下降，加上脾功能亢进，干扰和削弱了机体的免疫机制，有利于细菌侵入及繁殖。而肝腹水和血浆一样，含有丰富的蛋白、糖等营养，是细菌理想的培养基。
因此，肝腹水应积极治疗，争取在短时间内消退，避免引起腹水感染。
Tips:肝硬化出现肝腹水的5个原因
1、肝硬化门静脉高压导致组织液回收减少而漏人腹腔形成腹水；
2、肝脏合成白蛋白的功能减退，导致低蛋白血症。当血浆白蛋白低于25-30g/l时常出现腹水及下肢水肿；
3、肝静脉流出通道受阻，淋巴液至肝包膜表面及肝门淋巴管溢出至腹腔，形成腹水；
4、抗利尿激素增多，水的重吸收增加；
5、肝硬化时肾脏动力学明显改变，肾血流量肾小球率过滤降低，导致水、钠潴留。
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肝腹水在日常生活中应该注意什么
肝硬化腹水病人在日常生活中，要注意控制饮水，不能喝太多水。但在饮水量的控制上，也不能太严格，酌情的少量喝水，在不是特别渴的情况下就不要喝太多水。另外肝腹水病人，平常要注意限制盐分摄入，要低盐饮食。另外在日常生活中，对于肝硬化腹水病人来讲，尽量不要走路时间太长，尽量走一段时间就休息。回家休息后，合并腿肿的病人，尽量把脚抬高，利于水肿消失。平常肝腹水病人还要注意保暖，防止受凉、感冒、发烧、继发感染的发生。
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得了肝腹水可以喝水吗
肝硬化腹水病人当然可以喝水，但是对于肝腹水病人，如果腹水特别多，要控制饮水量。需掌握的原则有：第一，肝腹水病人每天要记尿量，每天算饮水量一定要小于尿量，这样排尿量大于饮水量，才能把多余的水带出。第二，肝腹水病人会口渴的情况下，建议喝水要多次小口饮用，然后慢咽，这样能缓解口干舌燥，又能保证每次饮水量较少，这样全天饮水量也容易降下来。所以肝硬化腹水病人并不是要禁水，只是要酌情限制喝水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥，也没有必要。
肝腹水如何排水
肝硬化腹水患者首先限水，每日饮水量建议不超过1000毫升，合理限盐，每日建议4-6g/d。其次应用利尿药物，比如螺内酯联合呋塞米，一般首次出现的肝腹水，通过利尿可以消褪。如果利尿药效果欠佳，且合并低蛋白血症，可以大量放腹水及补充人血白蛋白。如果内科积极治疗，腹水消退欠佳，为顽固性腹水，可经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。腹水的三线治疗包括：①肝移植；②腹水浓缩回输或肾脏替代治疗；③腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。
肝硬化腹水晚期症状有哪些
典型的肝硬化腹水表现：腹部多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称；结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感。当出现急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失；当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称。
肝腹水如何正确诊断
肝腹水如何正确诊断?肝腹水是肝硬化最突出的一种临床表现，是各种慢性进行性肝病的后期或终末期表现，肝腹水带来的危害相当大，所以我们一定要重视疾病的诊断和治疗，那么，肝腹水如何正确诊断呢
肝腹水复发怎么办
肝硬化发展到晚期会出现肝腹水的现象，不少的肝硬化出现腹水并经常复发的朋友都会不知道该怎么办了，认为是肝病到了晚期没有治疗的必要了。肝腹水复发怎么办呢?专家提示肝腹水复发的朋友不要太紧张，复发后不要病急乱投医
肝腹水也可悄悄的来
在肝硬化失代偿期，约有75%以上的人会出现肝腹水，腹水形成的原理主要为电解质钠、水的过量潴留，在临床表现上可以是突然发生，也可以是逐渐的出现。
四种运动法预防肝硬化腹水
肝硬化患者在生活在，要保证生活规律，起后有节，顺应大时，穿着适宜，寒患者在生活中温适度。可参加一般轻体力劳动，但要注意劳逸结合，避免中、重度体力劳动;对于失代偿肝硬化病人，一般病情较重须休息，有并发症者须绝对卧床及住院治疗。在疾病恢复期，患者可根据病情，适当做保健按摩以健身
肝腹水治疗方法有什么
肝腹水治疗方法有源头上治疗，针对病因用药；保肝护肝药物减轻肝细胞炎症；使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水。肝硬化肝腹水是一个系统工程。肝硬化肝腹水的发生是长期肝损伤的结果。首先从源头上了解肝硬化的原因，是乙肝肝硬化，丙肝肝硬化，还是酒精性的肝硬化，要从源头上治疗。肝硬化的病因分类有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化和酒精肝肝硬化。针对乙肝要进行抗乙肝病毒的治疗，要口服抗病毒药物而且需要长期服用不能随便停。丙肝的肝硬化也有很好的口服的抗丙肝病毒的药。如果是长期饮酒的肝硬化，要告诉病人严格戒酒。肝硬化腹水的治疗源头是控制病因，像乙肝丙肝酒精肝，去控制病因，中间就是肝脏的炎症和纤维化。根据病人化验肝功能的情况，肝弹性结果的情况，可以服用护肝的药物或者是静点输液的护肝药物，都可以保肝护肝的治疗。那么针对腹水这个并发症的治疗，一般采取的是补充人血白蛋白，服用利尿剂。使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水。每天观察病人的尿量和体重，如果每天病人的体重是在逐渐下降，下降的幅度在一到两斤，说明腹水的量在逐渐减少。在服用利尿剂的过程当中要定期监测病人的电解质和肾功能，要警惕电解质紊乱和肾功能的损害。所以肝硬化既有源头的治疗，也有针对肝细胞严重损伤的治疗，还有针对腹水的治疗。
肝腹水初期严不严重
肝腹水初期是比较严重的。但是慢性乙型肝炎相对于肝硬化晚期，消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征甚至癌变是要轻一些的。对于第一次出腹水的病人，绝大部分都能够得到良好的控制，但是最好是住院治疗。住院治疗一方面可以通过输液保肝，另外肝硬化腹水大部分都有低蛋白血症，住院期间可以静脉静点人血白蛋白。在住院期间服用利尿剂，也要通过详细的观察来调整利尿剂的用量，另外在服用利尿剂期间一般每隔三五天就要监测一下电解质和肾功能，因为利尿剂的使用有可能会造成电解质紊乱和肾功能的损害。患者住院治疗，使用保肝药物，人血白蛋白和利尿剂等，同时要积极查找病因，针对病因进行更全面系统的治疗。所以肝硬化初期出现腹水并不严重，但是仍然比慢性肝炎要重，还是建议要住院系统的治疗。除了查找病因，肝硬化的病因之外，对肝硬化腹水本身的治疗也会观察的更细致，更到位，更系统。
肝腹水症状
肝硬化导致腹水俗称为肝腹水，肝硬化患者因为正常肝脏内肝小叶结构改变，形成纤维包裹的假小叶，造成门静脉高压。同时肝脏合成功能下降，白蛋白合成减少。肝硬化患者，由于门脉高压静脉回流不畅时，或低蛋白血症血管内胶体渗透压下降，会产生腹水。腹水量小时，患者一般无明显临床症状，有些会出现腹泻。当腹水量增至中到大量时，可自行观察到腹部逐渐隆起腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。患者会出现腹胀，进食后加重，大量腹水可以抬高膈肌使胸腔容积减少，患者还会出现呼吸困难。除腹部大量腹水外，常常还伴有双下肢指凹性水肿。合并自发性腹膜炎后，患者会出现发热、腹痛等症状，还会出现腹膜刺激征表现。
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肝腹水形成的原因
肝腹水的形成归根结底是由肝脏纤维化硬变导致肝功能失代偿引起的。肝腹水的形成包括以下几种原因：一、肝硬化导致肝门静脉血流压力升高，导致整个门静脉系统压力的升高，静脉压力升高到一定程度就会使从静脉壁血管渗出的血液中成分流入腹腔。二、肝硬化会导致肝脏周围淋巴回流障碍，影响腹腔内回流到肝脏的淋巴液，淋巴管内部压力升高，导致淋巴液从淋巴管析出形成肝腹水。三、肝脏功能的失代偿会导致肝脏对某些激素的灭活作用减小，比如雌性激素是在肝脏进行灭活的，肝脏功能不好导致对雌激素灭活不足，雌激素会使人体内的积水增多。四、肝硬化晚期会影响肾功能，肾功能不好会使人体内水钠潴留液体增多，形成肝腹水。
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肝腹水的症状有哪些
肝腹水有双下肢水肿、腹胀和排尿减少，慢性肝炎伴随症状和合并细菌感染症状。肝腹水是肝硬化合并腹水的简称，肝腹水是由各种慢性肝病，如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝或脂肪肝等逐渐进展而来的，各种慢性肝病引起肝纤维化，进展到肝硬化，出现肝硬化失代偿时就会出现肝腹水。可能会有慢性肝炎的一些伴随症状，包括乏力、食欲下降，甚至出现尿黄、眼黄的症状。还有一些特殊情况比如肝腹水合并了细菌感染，会出现自发性细菌性腹膜炎，病人会出现腹部压痛反跳痛，细菌感染比较严重还有可能出现发烧，腹泻等临床症状，需尽快去医院治疗。
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肝腹水传染吗
肝腹水有无传染性需追踪肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水，可能具有传染性，还需要进一步检查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指标，确定是否具有传染性。肝腹水是长期慢性肝损伤引起肝纤维化，日积月累导致肝硬化，到了肝硬化失代偿期会出现肝腹水。如果通过筛查发现病人乙肝五项是大三阳或者小三阳，同时乙肝HBV-DNA阳性，此时乙肝引起的肝腹水具有传染性；如果筛查过程中丙肝抗体阳性同时HCV-RNA阳性，丙肝病毒感染引起的肝腹水，也具有传染性。如果乙肝HBV-DNA阴性、HCV-RNA阴性就不具有传染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆积引起的肝纤维化从而出现的肝腹水，这种情况下病人是没有传染性的。
肝腹水该如何治疗
虽然肝腹水现在很多见，但是大众对它的认知还是比较少的，这也是为什么在得病以后，不能及时治疗的原因。想要治疗肝腹水，可以选择保护肝脏的方法，还有就是抗病毒治疗的方法，也有消除和减少腹水的方法来进行治疗。
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