妇科不孕症应该怎样检查

妇科不孕症可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、排卵功能评估和输卵管通畅度检查等方式明确病因。妇科不孕症通常由排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫病变和男方因素等原因引起。

一、体格检查

体格检查是不孕症评估的基础环节，医生会通过视诊观察第二性征发育情况，通过触诊检查甲状腺有无肿大，进行盆腔双合诊评估子宫位置、大小及附件区有无压痛包块。这类检查有助于发现多囊卵巢综合征患者可能出现的多毛痤疮体征，或子宫内膜异位症引起的盆腔触痛结节。检查前应避开月经期，穿着宽松衣物便于配合检查。

二、实验室检查

实验室检查包括性激素六项检测和甲状腺功能筛查，通常在月经第2-4天抽血查验卵泡刺激素和黄体生成素比值。抗苗勒管激素检测能客观反映卵巢储备功能，催乳素水平异常可能提示垂体微腺瘤。这类检查可发现黄体功能不足导致的孕酮分泌失衡，或高泌乳素血症引起的排卵抑制。建议清晨空腹采血，避免剧烈运动对激素水平的影响。

三、影像学检查

经阴道超声检查可动态监测卵泡发育过程，准确评估子宫内膜厚度和分型。三维超声能清晰显示子宫畸形和宫腔病变，彩色多普勒可检测卵巢血流供应情况。这类检查能够诊断多囊卵巢综合征患者的卵巢多囊样改变，或发现黏膜下肌瘤等影响胚胎着床的病变。检查前需适度充盈膀胱，月经干净后3-7天进行可获得更准确结果。

四、排卵功能评估

基础体温测定需每日晨起静息状态下记录体温变化，排卵后体温会持续升高0.3-0.5摄氏度。尿促黄体生成素试纸能预测排卵时间，子宫内膜活检可判断分泌期转化是否充分。这类方法有助于发现未破裂卵泡黄素化综合征，或 luteal phase defect 引起的胚胎着床失败。建议连续监测3个月经周期，结合宫颈黏液性状观察提高判断准确性。

五、输卵管通畅度检查

子宫输卵管造影在X光透视下观察造影剂在宫腔和输卵管的流动形态，超声造影可避免放射线暴露。腹腔镜通染液试验能直接观察输卵管伞端液体溢出情况，同时处理发现的盆腔粘连。这类检查可诊断输卵管积水导致的管腔阻塞，或盆腔粘连引起的输卵管蠕动异常。检查宜在月经干净后3-7天进行，术前需排除急性生殖道炎症。

不孕夫妇应保持规律作息避免熬夜，适度运动控制体重在正常范围。日常饮食注意补充优质蛋白和微量元素，戒烟限酒减少咖啡因摄入。同房频率建议每周2-3次，排卵期适当增加次数。治疗期间可通过正念冥想缓解焦虑情绪，双方共同参与诊疗过程。若确诊病因应遵医嘱进行针对性治疗，必要时考虑辅助生殖技术干预。