发热伴寒战是怎么一回事

发热伴寒战可能由感染性因素、非感染性炎症、恶性肿瘤、药物反应、体温调节中枢异常等原因引起，可通过抗感染治疗、物理降温、药物干预、肿瘤治疗、调整用药等方式缓解。发热伴寒战是机体对病原体或异常物质的防御反应，需结合具体病因采取针对性措施。

1、感染性因素

细菌或病毒感染是常见诱因，如肺炎链球菌肺炎、流感病毒感染等。病原体释放致热原作用于下丘脑体温调节中枢，导致产热增加散热减少。伴随症状包括咳嗽咳痰、咽痛乏力等。治疗需根据病原体选择阿莫西林胶囊、奥司他韦颗粒等抗微生物药物，配合布洛芬混悬液退热。

2、非感染性炎症

风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮可引发无菌性炎症反应。自身抗体攻击正常组织产生炎症介质，刺激体温中枢出现驰张热。可能伴有关节肿痛、面部蝶形红斑。需使用醋酸泼尼松片调节免疫，联合塞来昔布胶囊控制关节症状。

3、恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤常出现肿瘤热。癌细胞分泌内源性致热因子及坏死组织吸收热导致体温波动，寒战后骤升至高热。可能伴有淋巴结肿大、贫血消瘦。需通过病理检查确诊后行化疗或放疗，发热时可临时使用双氯芬酸钠栓。

4、药物反应

抗生素如头孢曲松钠、抗结核药异烟肼片可能引起药物热。机体对药物成分产生超敏反应，多在用药后7-10天出现稽留热型。常伴药疹、嗜酸性粒细胞增多。需立即停用致敏药物，改用替代治疗方案，必要时口服氯雷他定片抗过敏。

5、体温调节异常

下丘脑病变如颅脑外伤、脑卒中可破坏体温调定点。体温中枢功能障碍导致突发寒战后高热，可能出现意识障碍、尿崩症。需通过头颅CT/MRI明确病因，使用调节自主神经功能的甲钴胺片，配合温水擦浴物理降温。

出现发热伴寒战时应卧床休息，保持每日2000-3000毫升温水摄入。选择易消化的粥类、面条等半流质饮食，避免辛辣刺激食物。监测体温变化记录热型，寒战期注意保暖，高热期可用32-34℃温水擦拭腋窝腹股沟。若体温超过3天未退或出现意识改变、皮疹出血等危重症状，须立即就医完善血常规、病原学检查等明确诊断。