脑卒中偏瘫患者进行康复训练时要注意什么

脑卒中偏瘫患者进行康复训练时需注意训练强度、姿势规范、安全防护、情绪管理和饮食配合。康复训练需在专业康复师指导下循序渐进，避免过度疲劳或错误动作导致二次损伤。

康复训练强度需根据患者耐受度动态调整。早期训练以被动关节活动为主，每次15-20分钟，随着功能改善可逐渐增加主动训练时长至30-40分钟。训练过程中应监测心率血压变化，出现面色苍白或血氧饱和度低于90%需立即停止。肌力训练应采用抗重力体位逐步过渡到抗阻训练，单侧肢体训练时需注意健侧代偿现象。平衡训练应从坐位静态平衡开始，使用平行杠或助行器辅助，避免突然撤除支撑导致跌倒。

体位摆放需符合人体力学原则。床上训练时患侧上肢应保持肩关节前屈30度、外展45度，肘腕关节用软枕支撑避免下垂。步行训练需穿戴矫形器矫正足内翻，使用三点式手杖时注意健侧先行的步态节奏。吞咽功能训练前后30分钟禁食水，发音训练需配合腹式呼吸减少喉部代偿。所有训练动作应分解为单关节运动逐步组合，训练后冰敷痉挛肌肉15分钟可降低肌张力。

训练环境需消除门槛地毯等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手。认知障碍患者训练时需家属全程陪同，使用防走失腕带并避免复杂指令。情绪波动期应缩短训练时间，采用音乐疗法缓解焦虑。营养摄入需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质，补充维生素B族改善神经传导。训练后出现关节肿胀或疼痛加剧需暂停训练并复查CT排除新发出血灶。

康复训练需与临床治疗同步进行，定期评估Brunnstrom分期调整方案。家属应学习正确辅助手法，避免粗暴牵拉患肢。夏季训练注意补水防暑，冬季训练前充分热身预防肌肉拉伤。建立训练日志记录肌力变化和异常反应，复诊时供医生参考调整用药方案。睡眠障碍患者可将主要训练安排在上午，睡前3小时避免剧烈运动影响睡眠质量。