血管外溶血和血管内溶血的区别是什么

血管外溶血和血管内溶血的主要区别在于红细胞破坏的场所、机制及临床表现。血管外溶血发生在脾脏、肝脏等单核-吞噬细胞系统，而血管内溶血直接发生于血液循环中。

血管外溶血通常由红细胞膜异常或血红蛋白结构缺陷引起，如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等。红细胞被脾脏或肝脏中的巨噬细胞识别并吞噬破坏，释放的血红蛋白分解为间接胆红素，导致黄疸、脾肿大等表现。实验室检查可见血清间接胆红素升高，尿胆原增加，但尿血红蛋白阴性。

血管内溶血多因红细胞遭受机械损伤、补体激活或毒素作用所致，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、输血反应、微血管病性溶血性贫血等。红细胞在血管内破裂后，血红蛋白直接释放入血，形成游离血红蛋白血症。患者可出现血红蛋白尿、寒战高热、腰背痛等症状。实验室特征为血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白降低，尿血红蛋白阳性。

无论是血管外还是血管内溶血，长期未干预均可能导致贫血加重、肾功能损害等并发症。日常需避免感染、剧烈运动等诱发因素，定期监测血常规、网织红细胞计数等指标。若出现乏力加重、尿色异常或黄疸加深，应及时就医完善溶血相关检查，明确病因后针对性治疗。