失眠分类与治疗方法

失眠可分为入睡困难型、睡眠维持障碍型和早醒型三类，治疗方式主要包括生活方式调整、心理干预、药物治疗、物理治疗及中医调理。

1、入睡困难型

表现为卧床后30分钟以上无法入睡，可能与焦虑、环境噪音或咖啡因摄入有关。建议保持规律作息，睡前1小时避免使用电子设备，可尝试正念冥想缓解紧张情绪。若持续超过1个月，可遵医嘱使用右佐匹克隆片、扎来普隆胶囊等短效催眠药。

2、睡眠维持障碍型

特征为夜间频繁觉醒或醒后难以再入睡，常见于老年人或睡眠呼吸暂停患者。需排查慢性疼痛、前列腺增生等基础疾病，夜间限制液体摄入。中重度患者可考虑使用褪黑素缓释片、阿戈美拉汀片等调节睡眠节律的药物。

3、早醒型

指比预期时间早醒1-2小时且无法再度入睡，多与抑郁症相关。需进行抑郁量表筛查，通过认知行为治疗改善负面思维模式。必要时联合盐酸曲唑酮片、米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药。

4、心理干预

认知行为疗法对慢性失眠最有效，通过睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠驱动力。建议记录睡眠日记识别不良习惯，避免日间补觉超过30分钟。

5、物理治疗

重复经颅磁刺激可改善大脑皮层兴奋性，光疗适用于昼夜节律紊乱者。中医耳穴压豆、针灸取神门、三阴交等穴位，配合酸枣仁汤加减调理。

建立固定的起床时间比强调入睡时间更重要，卧室温度建议保持在18-22℃。午后避免饮用含咖啡因饮料，晚餐不宜过饱。每周进行3-5次有氧运动，但睡前3小时应避免剧烈运动。短期药物使用需严格遵循医嘱，苯二氮䓬类药物连续服用不宜超过4周。长期失眠患者建议到睡眠专科进行多导睡眠监测排除器质性疾病。