失眠按病因怎么分类

失眠按病因可分为心理生理性失眠、原发性失眠、继发性失眠、药物性失眠和昼夜节律失调性失眠等类型。

1、心理生理性失眠

心理生理性失眠通常由长期精神紧张、焦虑或抑郁等情绪问题引起。患者表现为入睡困难、睡眠浅或早醒，可能伴随心悸、出汗等自主神经症状。治疗需结合认知行为疗法，必要时可遵医嘱使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片或阿普唑仑片等药物。

2、原发性失眠

原发性失眠指无明显诱因的慢性睡眠障碍，可能与遗传因素或中枢神经系统功能异常有关。特征为持续超过1个月的入睡困难或维持睡眠障碍，日间出现疲劳、注意力下降。建议通过睡眠卫生教育改善，严重时可使用扎来普隆胶囊、唑吡坦片等短效催眠药。

3、继发性失眠

继发性失眠由躯体疾病或其他精神障碍导致，常见于慢性疼痛、呼吸系统疾病或甲状腺功能亢进等。患者除失眠外还伴有原发病症状，如疼痛、呼吸困难或心悸等。需针对原发病治疗，如骨关节炎患者可联用塞来昔布胶囊缓解疼痛，甲亢患者需服用甲巯咪唑片控制甲状腺功能。

4、药物性失眠

药物性失眠因使用中枢兴奋剂、糖皮质激素或某些抗抑郁药引起。表现为用药后出现的入睡延迟或睡眠片段化，常见于服用泼尼松片、盐酸氟西汀胶囊等药物期间。建议咨询医生调整用药方案，必要时更换为对睡眠影响较小的药物如米氮平片。

5、昼夜节律失调性失眠

昼夜节律失调性失眠源于生物钟紊乱，常见于倒班工作者或跨时区旅行者。特征为在期望入睡时段无法入睡，而在非正常睡眠时间出现嗜睡。可通过规律光照暴露、定时服用褪黑素片调节生物钟，严重时需使用他司美琼胶囊等节律调节药物。

失眠患者应保持规律作息，睡前避免摄入咖啡因和尼古丁，卧室环境需安静黑暗。适度进行有氧运动如快走或游泳有助于改善睡眠质量，但睡前3小时应避免剧烈运动。长期失眠或伴随日间功能障碍者建议尽早就医，通过多导睡眠监测明确病因后制定个体化治疗方案。