主动脉夹层双侧血压差

主动脉夹层患者出现双侧血压差是常见且重要的临床体征，通常提示夹层累及了供应上肢的主要分支动脉。

主动脉夹层发生时，撕裂的主动脉内膜将血管壁分为真腔和假腔，当夹层血肿延伸至头臂干或左锁骨下动脉等分支动脉的开口处，可能造成血管腔的压迫或剥离内膜片的覆盖，从而导致一侧上肢的血液供应受阻。这种情况下，受影响一侧的肱动脉血压会明显低于对侧，形成血压差。这种血压差异通常超过20毫米汞柱，是临床医生怀疑和诊断主动脉夹层的重要线索之一。测量双侧血压是急诊评估胸背痛患者的标准流程，发现显著血压差需高度警惕主动脉夹层的可能性。除了血压差，患者还可能伴有剧烈的、撕裂样的胸背痛以及相关器官缺血的表现。

发现双侧血压差时，尤其是伴随急性胸痛，应立即就医，避免剧烈活动。诊断主要依靠影像学检查，如计算机断层扫描血管成像。治疗的目标是阻止夹层进展，包括严格控制血压和心率的药物治疗，以及根据夹层分型选择外科手术或血管腔内修复术。术后需要长期随访，监测血压变化和主动脉形态，保持健康生活方式，规律服用药物，定期复查，以降低并发症风险。