想确诊心绞痛得必须做造影吗

确诊心绞痛并非必须进行冠状动脉造影，但冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。心绞痛可通过心电图、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像等方式辅助诊断。

心电图是诊断心绞痛的基础检查，能够捕捉心肌缺血时的ST段改变或T波异常。运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，观察心电图变化判断冠状动脉供血情况。冠状动脉CT血管成像能无创显示冠状动脉狭窄程度，适用于中低风险患者筛查。冠状动脉造影可直接观察血管狭窄位置和程度，但属于有创检查，通常在其他检查无法明确诊断时采用。心肌核素显像通过放射性示踪剂评估心肌血流灌注，对隐匿性缺血有较高诊断价值。

心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围。戒烟限酒有助于减缓动脉粥样硬化进展。日常可进行散步等有氧运动，但需避免寒冷刺激。若出现胸痛持续不缓解或加重，应立即就医排除急性心肌梗死。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。