冈上肌肌腱全层撕裂

冈上肌肌腱全层撕裂通常需要手术治疗。冈上肌肌腱全层撕裂属于肩袖损伤的一种严重类型，主要表现为肩关节疼痛、活动受限、无力等症状，可能由外伤、慢性劳损、退行性变等因素引起。

冈上肌肌腱全层撕裂多发生于中老年人群，与肌腱退行性变密切相关。长期重复进行肩关节外展动作可能导致肌腱慢性损伤，例如从事粉刷、搬运等职业的人群更容易出现此类问题。急性外伤如跌倒时用手撑地也可能导致肌腱断裂。患者常表现为肩关节主动外展困难，被动活动范围尚可，夜间疼痛明显，严重影响生活质量。体格检查可见肩关节外展无力，疼痛弧征阳性，核磁共振检查可明确诊断撕裂程度和范围。

对于年轻患者、活动需求高的患者或撕裂范围较大的患者，通常建议行关节镜下冈上肌肌腱修复术。手术方式包括单排固定、双排固定及缝线桥技术等，具体选择需根据撕裂类型和骨质条件决定。术后需要严格遵循康复计划，早期进行被动活动，逐渐过渡到主动锻炼，完全恢复可能需要3-6个月时间。保守治疗如休息、药物止痛、物理治疗等仅适用于部分无法耐受手术的高龄患者或轻微症状者，但无法实现肌腱的解剖愈合。

术后康复过程中要注意循序渐进地进行功能锻炼，避免过早负重或剧烈活动导致修复失败。日常生活中应避免重复进行肩关节过度外展的动作，注意保持良好姿势，适当进行肩关节周围肌肉的力量训练有助于预防再次损伤。饮食上可增加优质蛋白摄入促进肌腱修复，如鸡蛋、鱼肉等，同时保证充足的维生素C摄入以促进胶原合成。若出现肩关节疼痛加重或活动受限等情况应及时复诊。