放射性肺炎的晚期临床表现有哪些

放射性肺炎的晚期临床表现主要有肺纤维化、持续性干咳、进行性呼吸困难、胸痛及反复肺部感染。放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后常见的并发症，晚期可导致不可逆的肺组织损伤。

1、肺纤维化

放射性肺炎晚期最常见的表现为肺纤维化，患者肺组织因长期炎症反应导致胶原沉积和结构重塑。影像学检查可见条索状阴影或蜂窝样改变，肺功能检测显示弥散功能下降和限制性通气障碍。这种改变通常不可逆，可能伴随终身。

2、持续性干咳

患者常出现顽固性干咳，主要由肺组织纤维化刺激气道神经末梢引起。咳嗽在平卧或深呼吸时加重，常规止咳药物效果有限。部分患者可能因长期咳嗽导致肋间肌疲劳或肋骨骨折。

3、进行性呼吸困难

随着肺纤维化进展，患者会出现活动后气促并逐渐加重，严重者静息状态下也可出现呼吸困难。这是由于肺泡-毛细血管单位破坏导致氧合障碍，同时肺顺应性降低增加呼吸做功所致。

4、胸痛

约半数晚期患者主诉胸膜性疼痛，多为持续性钝痛，深呼吸或咳嗽时加剧。这与胸膜纤维化、局部缺血或肋间神经受牵拉有关，严重者可影响睡眠和日常活动。

5、反复肺部感染

由于纤毛清除功能受损和局部免疫缺陷，患者易发生细菌性或真菌性肺炎。表现为发热、咳脓痰、血象升高等，需要多次住院接受抗生素治疗，感染又会加速肺功能恶化。

放射性肺炎晚期患者需注意保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染源，遵医嘱使用支气管扩张剂和祛痰药物。建议进行适度的呼吸功能锻炼如腹式呼吸，维持合理的营养状态，定期复查胸部CT和肺功能。出现发热或呼吸困难加重时应及时就医，避免自行使用镇咳药物掩盖病情。