股骨颈骨折的分型是什么

股骨颈骨折的分型主要有按骨折部位分型、按骨折线方向分型、按骨折移位程度分型、按骨折线角度分型和按骨折稳定性分型。

一、按骨折部位分型

根据骨折发生的具体位置，股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折线位于股骨头下方，对股骨头血供影响最大，易导致股骨头缺血性坏死。经颈型骨折线穿过股骨颈中部，血供受损程度介于头下型与基底型之间。基底型骨折线位于股骨颈基底部与转子间线交界处，由于血供相对丰富，骨折愈合概率较高。

二、按骨折线方向分型

依据骨折线与水平面夹角，即Pauwels角的大小进行分型。Pauwels角小于30度为Ⅰ型，骨折端剪切力较小，稳定性较好。Pauwels角在30度至50度之间为Ⅱ型，稳定性中等。Pauwels角大于50度为Ⅲ型，骨折端承受的剪切力最大，稳定性最差，内固定失败风险较高。

三、按骨折移位程度分型

常用Garden分型，分为四型。GardenⅠ型为不完全骨折或外展嵌插型骨折，骨折端稳定。GardenⅡ型为完全骨折无移位，股骨颈完整性中断但断端无错位。GardenⅢ型为完全骨折部分移位，股骨头与颈出现成角。GardenⅣ型为完全骨折完全移位，股骨头与颈完全分离，关节囊损伤严重，股骨头血运破坏风险高。

四、按骨折线角度分型

根据骨折线与股骨干纵轴的夹角进行分型。角度小于30度为稳定型骨折，骨折端嵌插，承受的剪力较小。角度大于50度为不稳定型骨折，骨折端分离明显，剪切力大，复位固定后易发生再移位。该分型有助于评估骨折的力学稳定性并指导治疗方案选择。

五、按骨折稳定性分型

基于骨折原始是否存在移位和嵌插进行分型。稳定型骨折包括无移位骨折和嵌插型骨折，骨折端相对稳定，保守治疗或简单内固定可能有效。不稳定型骨折指明显移位的骨折，骨折端不稳定，通常需要手术复位和坚固内固定。稳定性是决定治疗方式和预后的关键因素之一。

股骨颈骨折后，无论采用何种分型指导治疗，康复期的护理都至关重要。患者应严格遵医嘱进行康复锻炼，早期可在医生指导下进行非负重活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。随着骨折愈合，逐渐过渡到部分负重乃至完全负重行走。饮食上需保证充足的钙质和维生素D摄入，多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等，促进骨骼愈合。定期复查X线片，监测骨折愈合情况及是否存在股骨头坏死等并发症。保持积极心态，配合全程康复计划，对功能恢复至关重要。