股骨颈骨折的分型有哪些

股骨颈骨折的分型主要有Garden分型、Pauwels分型、按骨折部位分型、按移位程度分型、按骨折线方向分型等。股骨颈骨折多因跌倒、交通事故等外伤导致，也可能与骨质疏松等骨骼疾病有关。了解分型有助于医生评估骨折稳定性并制定合适的治疗方案。

一、Garden分型

Garden分型根据骨折移位程度分为四型，用于评估股骨颈骨折的稳定性与预后。Garden I型为不完全骨折或嵌插骨折，骨折端相对稳定。Garden II型为完全骨折但无移位，骨折线清晰可见。Garden III型为部分移位骨折，股骨头与颈对位不佳。Garden IV型为完全移位骨折，骨折端分离明显。这种分型方式影响手术方式选择，例如内固定或关节置换。

二、Pauwels分型

Pauwels分型依据骨折线与水平线夹角划分，反映骨折的稳定性与剪切力大小。Pauwels I型夹角小于30度，骨折稳定性较好。Pauwels II型夹角在30至50度之间，稳定性中等。Pauwels III型夹角大于50度，稳定性差且易发生不愈合。该分型常用于指导内固定方式，例如选择动力髋螺钉或空心钉。

三、按骨折部位分型

按骨折部位分型包括头下型、经颈型和基底型，不同部位影响血供与愈合概率。头下型骨折位于股骨头下方，易损伤旋股内侧动脉导致股骨头坏死。经颈型骨折穿过股骨颈中部，血供受损风险中等。基底型骨折靠近股骨颈基底部，血供相对较好愈合概率高。这种分型有助于判断并发症风险并决定是否需关节置换。

四、按移位程度分型

按移位程度分型可分为无移位骨折与移位骨折，直接影响治疗策略与康复时间。无移位骨折包括嵌插型或稳定型骨折，通常采用保守治疗或简单内固定。移位骨折指骨折端明显错位，常需手术复位与固定。移位程度大时可能伴随关节囊损伤与血肿形成。医生常根据移位情况选择闭合复位或开放手术。

五、按骨折线方向分型

按骨折线方向分型涉及垂直型、斜型与横型骨折，不同方向影响力学稳定性与固定方式。垂直型骨折线近似垂直，稳定性差易发生再移位。斜型骨折线呈斜行走向，稳定性中等需牢固内固定。横型骨折线水平分布，稳定性较好愈合较快。该分型辅助评估内固定物如螺钉或钢板的放置角度。

股骨颈骨折患者康复期间应注意营养支持，适量摄入富含钙质与维生素D的食物如牛奶与鱼类，有助于骨骼愈合。避免过早负重活动，遵医嘱进行渐进式功能锻炼如踝泵运动与直腿抬高。定期复查X光片监测骨折愈合情况，出现疼痛加剧或活动障碍需及时就医。保持健康生活方式，戒烟限酒以减少骨质疏松风险。康复过程中配合物理治疗改善关节功能，提升生活质量。