股骨颈骨折如何分型

股骨颈骨折主要分为头下型、经颈型和基底型三种类型，临床分型依据骨折线与关节囊的关系及血供破坏程度决定。

1、头下型

骨折线位于股骨头与股骨颈交界处，属于关节囊内骨折。该类型血供破坏最严重，股骨头缺血性坏死概率较高。典型表现为患肢短缩外旋，X线可见骨折线紧贴股骨头下缘。治疗需优先考虑闭合复位内固定术，严重者需人工髋关节置换，常用内固定器材包括空心螺钉、动力髋螺钉等。

2、经颈型

骨折线贯穿股骨颈中部，部分位于关节囊内。血供受损程度中等，可能伴随关节囊内出血。临床可见腹股沟区压痛伴活动受限，CT检查可明确骨折线走向。稳定性骨折可采用牵引保守治疗，移位明显者需行切开复位内固定术，术后需避免早期负重以防骨折不愈合。

3、基底型

骨折线靠近股骨颈基底部，属关节囊外骨折。血运保留相对完整，预后较好。特征表现为大转子叩击痛，MRI可显示周围软组织损伤。多数病例可通过牵引6-8周获得愈合，移位严重者需使用角钢板或髓内钉固定，术后康复期需加强髋周肌群训练。

股骨颈骨折患者需长期随访观察股骨头血供情况，术后3个月内避免患侧完全负重。日常应补充维生素D和钙质，进行非负重状态下的髋关节活动度训练，睡眠时保持患肢外展中立位。定期复查X线评估骨折愈合进度，若出现髋部疼痛加剧或活动障碍需及时复诊。