患有心脏病可以怀孕吗

心脏病患者能否怀孕需根据心脏功能分级和病情稳定性综合评估，心功能I-II级且病情稳定者在严密监测下通常可妊娠，心功能III-IV级或存在严重心脏结构异常者需避免妊娠。

心功能I-II级的患者若经心血管专科医生评估确认病情稳定，妊娠风险相对可控。这类患者需在孕前完善超声心动图、动态心电图等检查，排除严重心律失常、肺动脉高压等禁忌证。妊娠期间需每1-2个月复查心功能，控制体重增长在10-12公斤以内，避免贫血和感染。常用监测手段包括NT-proBNP检测、胎心监护联合母体心电监测，必要时需使用低分子肝素预防血栓。

心功能III-IV级、艾森曼格综合征、马凡综合征合并主动脉扩张超过45mm等患者妊娠风险极高。这类患者妊娠可能导致急性心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死，胎儿生长受限概率超过50%。若已妊娠需在孕12周前终止，避孕措施推荐左炔诺孕酮宫内节育系统或依托孕烯皮下埋植剂。对于机械瓣膜置换术后需长期抗凝者，妊娠可能引发瓣膜血栓或胎儿畸形。

心脏病患者计划妊娠前需进行多学科会诊，由心内科、产科、遗传学专家共同制定个体化方案。妊娠期间需严格限制钠盐摄入，每日不超过3g，建议采用地中海饮食模式补充ω-3脂肪酸。适当进行低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，但需避免瓦尔萨尔瓦动作。出现呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难或血氧饱和度低于90%时需立即急诊。产后需继续心功能监测至少6周，哺乳期用药需调整为他汀类禁忌的降脂方案。