结核性食管炎有哪些典型症状

结核性食管炎的典型症状主要有吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、低热盗汗等。结核性食管炎是由结核分枝杆菌感染食管黏膜引起的慢性炎症，需结合临床表现和实验室检查确诊。

1、吞咽疼痛

早期表现为进食时咽喉部或胸骨后烧灼样疼痛，可能向背部放射。疼痛程度与溃疡深度相关，酸性或刺激性食物会加重症状。结核菌素试验阳性或痰涂片检出抗酸杆菌有助于鉴别诊断。

2、吞咽困难

随着病变进展出现进行性吞咽困难，初期仅对固体食物梗阻感，后期连流质也难以咽下。食管钡餐造影可见管腔狭窄、黏膜破坏等特征性改变，需与食管癌进行鉴别。

3、胸骨后疼痛

持续性钝痛或压迫感位于胸骨后区域，与进食无关时可提示纵隔淋巴结结核压迫食管。胸部CT检查能发现淋巴结钙化或脓肿形成，部分患者伴有咳嗽等呼吸道症状。

4、体重下降

因长期进食障碍导致营养不良，体重减轻可达原体重的10%以上。多数患者伴有食欲减退、乏力等全身消耗症状，血清白蛋白水平常显著降低。

5、低热盗汗

午后低热和夜间盗汗是结核病典型中毒症状，体温多在37.5-38.5℃波动。血沉增快和C反应蛋白升高提示活动性感染，需联合抗结核药物治疗。

结核性食管炎患者应选择高热量、高蛋白的流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。进食后保持直立体位30分钟以上，睡前2小时禁食可减少反流。严格遵医嘱完成6-9个月抗结核疗程，定期复查食管镜评估黏膜愈合情况。出现呕血、黑便等消化道出血症状时需立即就医。