得了肾小球肾炎怎么治疗

肾小球肾炎的治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、透析治疗、血浆置换和肾移植。

一、一般治疗

一般治疗是所有治疗的基础，适用于病情相对稳定的患者。患者需要保证充分休息，避免劳累和剧烈运动，以减轻肾脏负担。饮食方面需进行严格管理，需要限制钠盐的摄入以控制血压和水肿，根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，通常建议采用优质低蛋白饮食。同时需要控制液体摄入，维持出入量平衡。对于存在高血压的患者，应将血压控制在目标范围内。这些生活方式的调整有助于延缓疾病进展，为其他治疗创造条件。

二、药物治疗

药物治疗是控制肾小球肾炎活动、延缓肾功能恶化的核心手段。糖皮质激素如泼尼松片具有强大的抗炎和免疫抑制作用，常用于多种原发性肾小球肾炎。免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊等，常用于激素治疗效果不佳或依赖，以及病情较重的患者，通过抑制异常免疫反应来减轻肾脏损伤。降压药物特别是血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，不仅能降低血压，还能降低肾小球内压力，减少蛋白尿，具有肾脏保护作用。利尿剂如呋塞米片可用于缓解水肿症状。

三、透析治疗

当肾小球肾炎进展至终末期肾病，即尿毒症期，肾脏功能严重丧失，无法维持机体代谢平衡和排泄废物时，需要进行肾脏替代治疗，透析是主要方式之一。血液透析通过将血液引出体外，经透析器清除多余水分和毒素后再回输体内。腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液来清除毒素。透析治疗可以替代部分肾脏功能，维持患者生命，为等待肾移植争取时间。

四、血浆置换

血浆置换是一种血液净化技术，适用于某些重症或急进性肾小球肾炎，例如抗肾小球基底膜病、ANCA相关性血管炎等。其原理是将患者的血液引出，分离出血浆并弃去，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，从而快速清除血液循环中的致病性抗体、免疫复合物等有害物质。这种方法能迅速控制免疫炎症的急性活动，为免疫抑制剂发挥作用赢得时间，通常需要与激素和免疫抑制剂联合使用。

五、肾移植

对于进入终末期肾病的肾小球肾炎患者，肾移植是目前最理想的肾脏替代疗法。通过手术将健康的肾脏移植到患者体内，可以彻底恢复正常的肾脏功能，使患者摆脱对透析的依赖，显著提高生活质量和长期生存率。移植后需要终身服用免疫抑制剂如环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等，以防止移植肾发生排斥反应。肾移植的成功取决于供肾质量、配型吻合度以及术后规范的抗排异治疗和随访管理。

肾小球肾炎患者在日常护理中，应严格遵循医嘱用药，不可自行增减或停用药物，尤其是激素和免疫抑制剂。定期监测血压、尿量、尿常规、肾功能和电解质变化至关重要。饮食上坚持低盐、优质低蛋白原则，根据水肿情况调整饮水。注意预防感染，保持个人卫生，因感染可能诱发或加重病情。避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药和某些抗生素。保持乐观心态，保证充足睡眠，进行适度的活动如散步，避免过度劳累。戒烟限酒，控制体重，这些综合管理措施有助于稳定病情，提高生活质量。