心绞痛怎么发生的

心绞痛通常由冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起，主要诱因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、情绪激动、剧烈运动及寒冷刺激等。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或堵塞，血流减少引发心绞痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、血管痉挛

冠状动脉因吸烟、压力等因素突发痉挛，造成暂时性血流中断。症状多为夜间或静息时突发胸痛，持续时间较短。可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片缓解痉挛，避免接触诱发因素。

3、情绪激动

紧张、愤怒等情绪刺激交感神经兴奋，增加心肌耗氧量，加重供需失衡。疼痛多伴随心悸、出汗，需通过心理疏导、深呼吸等方式平复情绪，必要时短期服用美托洛尔缓释片控制心率。

4、剧烈运动

超负荷运动时心肌需氧量骤增，若冠状动脉储备不足则诱发疼痛。常见于爬坡、负重等活动后，休息后可缓解。建议进行心肺功能评估后制定个性化运动方案，避免无氧运动。

5、寒冷刺激

低温引起外周血管收缩，血压升高增加心脏负荷，同时可能诱发冠状动脉痉挛。冬季外出需保暖，突发胸痛时可舌下含服硝酸异山梨酯喷雾剂，并及时转至温暖环境。

心绞痛患者需长期保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉及加工食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；严格戒烟并控制酒精摄入；定期监测血压、血糖及血脂水平；随身携带急救药物如硝酸甘油，出现持续胸痛超过20分钟或伴随晕厥时立即就医。合并糖尿病或高血压者需优先控制基础疾病，避免擅自调整药物剂量。