半月板前后角变性是什么
半月板前后角变性是半月板组织因老化、损伤等因素发生结构改变的一种退行性病变，并非急性撕裂，通常与膝关节长期劳损有关。
一、半月板前后角变性的常见原因
半月板前后角变性主要与膝关节的慢性劳损有关。随着年龄增长，半月板组织会发生自然的生理性退变，含水量下降，弹性减弱，这是最常见的因素。长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯或进行跑跳等高冲击性运动，会使膝关节承受过大压力，加速半月板磨损。膝关节既往的扭伤或挫伤，即使当时未发生明显撕裂，也可能对半月板造成微小损伤，为后续变性埋下隐患。体重超标会增加膝关节的负荷，长期压力作用于半月板，容易诱发其变性。膝关节力线异常，如O型腿或X型腿，会导致膝关节内外侧受力不均，使得某一侧的半月板如前角或后角承受异常压力，久而久之发生变性。
二、半月板前后角变性的主要症状
半月板前后角变性的症状通常较为隐匿且逐渐加重。早期可能仅表现为膝关节在特定姿势下的不适感，例如下蹲、上下楼梯或长时间行走后。随着病情进展，患者会感到膝关节内侧或外侧间隙有明确的疼痛点，尤其在扭转膝盖或承重时疼痛加剧。部分患者会感觉到膝关节活动时有摩擦感或弹响，但关节交锁的情况相对少见。在急性发作期，膝关节周围可能出现轻度肿胀，活动范围受到一定限制。若不加以干预，长期的疼痛和不适可能导致患者不自觉地减少活动，进而引发膝关节周围肌肉萎缩和力量下降。
三、半月板前后角变性的诊断方法
诊断半月板前后角变性主要依靠影像学检查。核磁共振是首选的检查手段，它能清晰显示半月板的内部信号，变性区域通常在影像上表现为高信号，但未延伸至关节面，借此可与半月板撕裂相鉴别。医生会详细询问患者的病史，包括疼痛的性质、诱发因素以及既往的膝关节损伤史。专业的体格检查至关重要，医生会通过按压膝关节间隙、进行特定的旋转挤压试验来评估半月板的状况。在部分情况下，为了更直观地观察关节内部结构，可能会建议进行关节镜检查，这既是诊断方法，也可同时进行微创治疗。
四、半月板前后角变性的保守治疗
对于症状不重的半月板前后角变性，首选保守治疗。急性期应减少跑、跳、下蹲等加重膝关节负荷的活动，让关节得到充分休息，必要时可使用拐杖辅助行走以减轻负重。针对膝关节的肿胀和疼痛，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，以缓解炎症和疼痛。物理治疗是核心环节，包括超声波、中频电疗等可以促进局部血液循环，帮助修复。在康复师指导下进行股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌群的力量训练和拉伸，能增强关节稳定性，分担半月板压力，这是防止病情进展的关键。
五、半月板前后角变性的手术治疗
当保守治疗效果不佳，疼痛严重影响日常生活，或者变性区域扩大、出现不稳定碎片时，会考虑手术治疗。关节镜下半月板成形术是常用的微创术式，医生通过几个小切口置入器械，将变性、毛糙的半月板边缘进行修整，使其恢复平滑，消除机械性刺激。如果变性严重且范围局限，特别是位于血供相对丰富的红区时，可能会尝试进行关节镜下半月板缝合修复术，以保留半月板功能。对于极少数变性范围广泛、关节磨损严重且伴有明显骨关节炎的中老年患者，若其他方法无效，可能会评估进行部分膝关节置换或全膝关节置换术的必要性，但这已超出单纯处理半月板变性的范畴。
半月板前后角变性作为一种退行性改变，日常养护至关重要。生活中应注意控制体重，减轻膝关节负荷。运动前充分热身，选择对膝关节冲击小的运动，如游泳、骑自行车，避免突然的扭转和急停动作。注意膝关节保暖，寒冷可能加重不适。均衡饮食，适量补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康。若出现膝关节不明原因的持续疼痛、肿胀或活动受限，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业评估明确诊断，并制定个性化的治疗与康复方案，避免因忽视而导致关节功能的进一步损害。
