老人肾衰竭如何治疗

老人肾衰竭可通过控制基础疾病、药物治疗、透析治疗、营养支持和肾脏移植等方式治疗。肾衰竭通常由慢性肾病、高血压、糖尿病、肾小球肾炎和药物损伤等原因引起，需根据病因和病情严重程度选择个体化治疗方案。

1、控制基础疾病

积极控制高血压和糖尿病等基础疾病是延缓肾衰竭进展的关键。高血压患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可使用缬沙坦胶囊或氨氯地平片等降压药。糖尿病患者应维持糖化血红蛋白低于7%，可遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片。同时需避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

2、药物治疗

针对肾衰竭并发症可使用相应药物。纠正贫血可使用重组人促红素注射液或琥珀酸亚铁片。调节钙磷代谢异常可使用碳酸钙片或骨化三醇软胶囊。控制高钾血症可服用聚磺苯乙烯钠散。缓解水肿可使用呋塞米片，但需监测电解质。所有药物均需在医生指导下调整剂量。

3、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑透析。血液透析每周需进行2-3次，通过透析机清除体内代谢废物。腹膜透析可居家进行，每日交换透析液3-5次。两种透析方式各有优劣，医生会根据患者年龄、并发症和家庭条件等因素推荐合适方案。透析期间需严格限制水分和钾磷摄入。

4、营养支持

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。控制钾摄入，避免香蕉、土豆等高钾食物。保证充足热量摄入，必要时可添加肾病专用营养粉。定期监测血清白蛋白等营养指标。

5、肾脏移植

对于符合条件的老年患者，肾移植可显著改善生活质量。移植前需全面评估心肺功能、感染风险和预期寿命。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂预防排斥反应。移植肾平均存活期可达10-15年，但需终身随访监测。年龄超过70岁患者需谨慎评估移植获益。

老年肾衰竭患者日常需保持规律作息，避免劳累和感染。每日监测体重、血压和尿量变化。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。定期复查肾功能、电解质和血常规等指标。保持适度活动如散步或太极拳，但避免剧烈运动。注意个人卫生，预防皮肤瘙痒和跌倒。家属应协助记录每日出入量和用药情况，发现水肿加重或呼吸困难等异常及时就医。饮食方面可咨询临床营养师制定个性化食谱，保证营养均衡的同时减轻肾脏负担。