绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎有什么区别

绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别在于病理性质、转移倾向和治疗方式。绒毛膜癌是高度恶性的滋养细胞肿瘤，易发生远处转移；侵蚀性葡萄胎属于交界性病变，局部侵袭性强但转移概率较低。

绒毛膜癌起源于胎盘绒毛膜上皮细胞，病理特征为无绒毛结构、异常增生的滋养细胞浸润子宫肌层及血管。常见转移部位包括肺、脑、肝等，血清人绒毛膜促性腺激素水平通常显著升高。治疗以化疗为主，常用方案为依托泊苷注射液、甲氨蝶呤片联合放线菌素D注射液，必要时需辅以子宫切除术。

侵蚀性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层或血管的病变，病理可见绒毛水肿伴滋养细胞增生，但保留部分绒毛结构。多数局限于子宫，仅少数发生肺或阴道转移。血清人绒毛膜促性腺激素升高程度通常低于绒毛膜癌。治疗首选清宫术联合甲氨蝶呤片或放线菌素D注射液化疗，对耐药病例可能需子宫切除术。

确诊后应定期监测血清人绒毛膜促性腺激素水平直至连续3次阴性，之后仍需随访1-2年。治疗期间避免剧烈运动以防转移灶出血，保持高蛋白饮食促进造血功能恢复。注意观察阴道出血、头痛、咯血等转移症状，禁止妊娠至医生确认痊愈。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，建议加入患者互助组织获取社会支持。