绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别

绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别在于病理性质、转移特征及治疗方式。绒毛膜癌是高度恶性的滋养细胞肿瘤，易发生远处转移；侵蚀性葡萄胎属于交界性病变，局部侵袭性强但转移概率较低。

绒毛膜癌起源于胎盘滋养层细胞，病理特征为无绒毛结构，肿瘤细胞异型性明显，可经血行转移至肺、脑等器官。临床表现为不规则阴道出血、子宫增大及转移灶症状，血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。治疗以化疗为主，常用甲氨蝶呤注射液、氟尿嘧啶注射液联合放线菌素D注射液，必要时需行子宫切除术。

侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎妊娠，病理可见绒毛水肿伴滋养细胞增生，侵袭子宫肌层但保留绒毛结构。典型症状为葡萄胎清宫后持续阴道流血、子宫复旧不全，血清人绒毛膜促性腺激素水平持续不降。治疗首选甲氨蝶呤片单药化疗，对耐药病例可采用依托泊苷胶囊联合顺铂注射液，多数患者可保留生育功能。

患者确诊后应严格遵医嘱完成全程化疗，治疗期间每周监测血清人绒毛膜促性腺激素水平直至连续3次阴性。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充含铁食物预防贫血。治疗后2年内须避孕并定期复查盆腔超声及胸片，出现异常阴道出血或头痛咳嗽等症状需立即就医。保持外阴清洁，避免剧烈运动防止转移灶破裂出血。