膝盖髌骨粉碎性骨折怎么办

膝盖髌骨粉碎性骨折可通过制动固定、物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。膝盖髌骨粉碎性骨折通常由高能量外伤、骨质疏松、暴力直接撞击、肌肉强力牵拉、病理因素等原因引起。

一、制动固定

急性期应立即停止活动并对患肢进行临时固定，可使用夹板或支具将膝关节保持在伸直位，避免骨折断端移动造成二次损伤。临时固定后需尽快就医，由医生根据骨折类型决定是否采用石膏托或高分子绷带进行长期外固定。固定期间患肢需抬高以减轻肿胀，并定期观察末梢血运和感觉变化。

二、物理治疗

早期可在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等非负重训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。骨折愈合中期开始采用冷热交替敷法、低频脉冲电疗等物理因子治疗，帮助消退肿胀、缓解疼痛。后期逐步加入膝关节被动活动度训练，通过CPM机辅助进行缓慢的关节屈伸练习。

三、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等控制炎症反应。为促进骨痂形成，可配合服用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药。对于开放性骨折或术后患者，需预防性使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素预防感染。

四、手术治疗

对于移位明显的粉碎性骨折通常需要行切开复位内固定术，采用克氏针张力带固定或髌骨环扎术重建关节面平整。严重粉碎无法复位者可能需实施部分或全髌骨切除术，术后配合早期功能锻炼。关节面损伤严重者可考虑在骨折愈合后二期行关节镜下清理术或软骨修复术。

五、康复训练

拆除固定后需系统进行膝关节屈伸度训练，初期以主动辅助活动为主，后期逐渐增加抗阻练习。平衡训练应循序渐进，从双足站立过渡到单足站立，配合平衡板训练提高本体感觉。功能恢复期可进行游泳、固定自行车等低冲击运动，避免跑跳等高风险活动直至肌力完全恢复。

康复期间应注意补充富含钙质和胶原蛋白的食物，如牛奶、豆制品、猪蹄等，避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。定期复查X线片观察骨折愈合情况，根据医生指导逐步调整康复方案。日常生活中需注意防滑防摔，上下楼梯使用扶手支撑，肥胖患者应控制体重减轻膝关节负荷。若出现患肢肿胀加剧、皮肤发紫或感觉异常等情况需立即就医。