银屑病性关节炎怎么看病

银屑病性关节炎需就诊风湿免疫科或皮肤科，可能由遗传因素、免疫异常、关节损伤、感染诱发或代谢紊乱等原因引起，表现为关节肿痛、晨僵、皮肤银屑病斑块、指甲凹陷或脊柱活动受限等症状。

1、风湿免疫科

银屑病性关节炎属于自身免疫性疾病，风湿免疫科医生会通过血液检查类风湿因子、抗CCP抗体、HLA-B27基因检测等评估免疫状态，结合关节超声或MRI明确炎症程度。若出现对称性小关节肿痛伴皮肤病变，需排查是否合并其他结缔组织病。

2、皮肤科

皮肤科主要处理银屑病皮损，通过皮肤活检或伍德灯检查鉴别其他皮肤病。对于指甲凹陷或广泛斑块型皮损，可能采用局部卡泊三醇软膏、他克莫司软膏或窄谱UVB光疗控制症状。

3、影像学检查

X线可发现关节间隙狭窄或骨质侵蚀，适用于手、足等外周关节评估。骶髂关节CT能早期发现脊柱受累，而关节超声可动态监测滑膜增生和血流信号，辅助判断疾病活动度。

4、实验室检查

血沉和C反应蛋白升高提示炎症活动，HLA-B27阳性与中轴型关节炎相关。需排除感染性关节炎时需做关节液穿刺培养，合并葡萄膜炎时需完善眼科会诊。

5、多学科联合诊疗

严重病例需风湿科、皮肤科、康复科协同管理。生物制剂如阿达木单抗注射液需定期监测结核感染风险，关节功能训练需在康复师指导下进行以避免畸形。

日常需避免关节受凉或过度负重，选择低糖低脂饮食控制体重，沐浴后及时涂抹保湿剂缓解皮肤干燥。急性期可冷敷肿胀关节，稳定期建议游泳、瑜伽等低冲击运动。定期复查肝肾功能和感染指标，出现新发皮损或关节症状加重时须及时复诊调整治疗方案。