上颌骨癌术后有什么并发症

上颌骨癌术后可能出现感染、出血、面部畸形、张口困难、吞咽功能障碍等并发症。上颌骨癌手术属于头颈部肿瘤根治性手术，术后并发症与手术范围、个体恢复能力等因素相关，需密切观察并及时干预。

1、感染

术后创面暴露于口腔环境易继发细菌感染，表现为局部红肿、脓性分泌物或发热。可能与术中污染、术后口腔清洁不足有关。需定期使用生理盐水冲洗口腔，遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素。出现持续高热或创面溃烂需立即就医。

2、出血

手术区域血管丰富，术后24小时内可能出现创面渗血或血肿。与血管结扎不彻底、凝血功能异常相关。轻度渗血可通过局部压迫止血，大量出血需紧急处理。术后应避免剧烈咳嗽或擤鼻，监测血压变化，必要时输注氨甲环酸注射液等止血药物。

3、面部畸形

广泛切除上颌骨可能导致面部塌陷、鼻部偏斜等结构改变。与骨组织缺损量相关。稳定期后可考虑钛网植入或游离腓骨瓣修复，术后需佩戴定制颌面赝复体改善外观，并行面部肌肉功能训练。

4、张口困难

手术创伤或瘢痕挛缩可导致颞下颌关节活动受限。表现为开口度小于2厘米，影响进食和言语。术后早期应进行渐进式张口训练，使用开口器辅助，配合红外线理疗。严重者需手术松解挛缩组织。

5、吞咽功能障碍

上颌骨缺损可能改变口腔容积和舌体运动空间，导致吞咽时食物反流或误吸。需调整进食体位，选择糊状食物，必要时采用鼻饲管营养支持。长期功能障碍者需进行吞咽肌群康复训练，严重病例可考虑咽成形术。

术后应保持口腔清洁，每日使用含氯己定的漱口水含漱3次，避免辛辣刺激性食物。恢复期需定期复查颌面部CT，监测肿瘤复发迹象。出现术区剧烈疼痛、异常肿胀或视力改变等神经压迫症状时须立即就诊。营养支持以高蛋白流质饮食为主，逐步过渡到软食，配合维生素B族和钙剂促进组织修复。心理疏导有助于缓解因面容改变产生的焦虑情绪。