新生儿牙床发黄怎么回事

新生儿牙床发黄可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征、遗传代谢性疾病等原因引起，需结合临床表现和实验室检查明确诊断。

1、生理性黄疸

新生儿出生后2-3天可能出现皮肤和黏膜黄染，7-10天逐渐消退。牙床发黄属于黏膜黄染表现之一，血清胆红素水平通常不超过221μmol/L。该现象与新生儿红细胞寿命短、肝脏代谢功能不完善有关，无须特殊治疗，保证充足喂养促进胆红素排泄即可。

2、母乳性黄疸

母乳喂养的新生儿可能出现黄疸延迟消退，牙床黄染可持续2-3个月。这与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关，暂停母乳喂养3天后胆红素可下降50%以上。该情况不影响生长发育，可继续母乳喂养或遵医嘱短期使用茵栀黄口服液辅助退黄。

3、胆道闭锁

进行性加重的黄疸伴陶土色大便需警惕胆道闭锁，牙床黄染会随病情进展加深。超声检查可见肝外胆管发育异常，血清直接胆红素显著升高。确诊后需在60天内行葛西手术或肝移植，延误治疗会导致胆汁性肝硬化。

4、新生儿肝炎综合征

巨细胞病毒、弓形虫等感染可引起肝细胞损伤，表现为黄疸持续不退、牙床黄染伴肝脾肿大。血清转氨酶升高，病毒学检查可明确病原体。治疗需静脉注射更昔洛韦注射液抗病毒，配合注射用还原型谷胱甘肽护肝。

5、遗传代谢性疾病

半乳糖血症、酪氨酸血症等遗传病会导致黄疸顽固存在，牙床黄染多伴随喂养困难、生长发育迟缓。血尿代谢筛查可见特异性异常代谢产物，需立即改用特殊配方奶粉喂养，严重者需进行肝移植治疗。

家长发现新生儿牙床发黄时，应记录黄疸出现时间、变化趋势及大小便颜色，每日监测经皮胆红素数值。保持室内光线充足便于观察肤色变化，按需喂养增加排便次数。若黄疸进展迅速、四肢掌心出现黄染或伴随精神反应差、拒奶等情况，须立即就医进行蓝光照射、输注人血白蛋白等治疗。哺乳期母亲应避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食物，定期复查胆红素水平直至黄疸完全消退。