突然脚后跟疼是怎么回事
突然脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能与长时间站立、行走、跑步，或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或休息后第一步行走时脚跟剧烈刺痛，活动后减轻但长时间负重后又加重。治疗以保守治疗为主，建议减少跑跳等负重活动，更换支撑良好的鞋子，并进行足底筋膜拉伸锻炼。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，以减轻炎症和疼痛。物理治疗如冲击波治疗也有较好效果。
二、跟腱炎
跟腱炎可能与运动前热身不足、运动量突然增加、反复的跳跃或奔跑等因素有关，通常表现为跟腱部位疼痛、肿胀、僵硬，尤其在清晨或活动初期明显。治疗关键在于充分休息，避免引发疼痛的活动，初期可进行冰敷。疼痛缓解后，需在专业人员指导下进行跟腱的离心拉伸训练以促进康复。疼痛严重时，可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺可能与足底筋膜或跟腱长期受到过度牵拉，导致跟骨附着点处钙质沉积形成骨赘有关，通常表现为足跟部定点压痛，行走时感觉有硬物硌着。骨刺本身不一定引起疼痛，疼痛多源于其刺激周围软组织引发的炎症。治疗主要针对继发的筋膜炎或滑囊炎，方法包括使用足跟垫减少局部压力、进行拉伸、物理治疗及遵医嘱使用抗炎镇痛药物。若保守治疗无效且疼痛严重影响生活，可考虑关节镜微创手术去除骨刺。
四、跟骨脂肪垫炎
跟骨脂肪垫炎可能与足跟部受到急性撞击、长期慢性磨损，或随着年龄增长脂肪垫萎缩等因素有关，通常表现为足跟正下方弥漫性钝痛，按压时有海绵样感觉并伴疼痛。治疗需减少足跟冲击性活动，避免在坚硬地面行走，使用带有缓冲鞋垫的鞋子。可尝试局部热敷促进血液循环，疼痛时遵医嘱使用非甾体抗炎药。加强小腿和足部肌肉力量训练，改善步态，有助于减轻脂肪垫负荷。
五、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎可能与鞋子后帮过紧、反复摩擦跟骨后方，或跟腱过度使用等因素有关，通常表现为跟骨后方、跟腱止点前方的红肿和压痛，穿鞋时疼痛加剧。治疗首先需更换后帮柔软或敞口的鞋子，避免局部压迫。急性期可进行冰敷，口服或外用非甾体抗炎药。若形成慢性炎症且积液较多，医生可能会建议进行穿刺抽液并注射糖皮质激素类药物进行封闭治疗，但需严格控制次数以防肌腱损伤。
出现突然脚后跟疼，首先应让足部得到充分休息，避免继续从事可能加重疼痛的活动。急性期48小时内可进行局部冰敷，每次15-20分钟，每日数次，以减轻肿胀和疼痛。选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子，必要时可使用专业的足跟垫或矫形鞋垫来分散压力。日常可进行针对小腿三头肌和足底筋膜的拉伸练习，如面墙弓步拉伸、踩毛巾抓握练习等，以增强足踝部肌肉力量和柔韧性，预防复发。如果疼痛在休息和自我护理后仍持续不缓解，或伴有明显红肿、发热，影响正常行走，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过体格检查、X光或超声等明确诊断，并在医生指导下进行系统治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
